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廣州篩查到罕見Di(b-)血型并成功救治溶血癥患兒

信息時報 | 記者 張漫 見習記者 康振豪 通訊員 張學元 姬艷麗 | 2021-10-14 20:09:24

信息時報訊(記者 張漫 見習記者 康振豪 通訊員 張學元 姬艷麗)佛山高明的盧女士為Di(b-)的稀有血型者,于今年9月誕下一子。但新生兒出生后產生嚴重的黃疸和貧血癥狀,被診斷為新生兒溶血病,同時患兒體內存在針對幾乎所有獻血者血液的抗體。廣州血液中心的醫生主動放棄休假,最后成功在六千多例獻血者血樣中篩選出兩例血液為Di(b-)的稀有血型。在接受輸血治療后,患兒貧血緩解并順利出院。

產婦為稀有血型,誕下溶血病患兒

今年9月,盧女士的孩子在佛山高明出生。但隨后產生嚴重的黃疸和貧血癥狀,被診斷為新生兒溶血病,緊急轉至廣州市婦兒中心救治。廣州血液中心臨床輸血研究所在收到醫院送來的新生兒血液標本后,發現孩子血液中存在針對幾乎所有獻血者血液的抗體,初步判斷患兒母親為Di(b-)的稀有血型產婦,從而明確了患兒是由抗-Dib所致的嚴重新生兒溶血病的臨床診斷。

“由于孩子體內有針對其他獻血者紅細胞的血型抗體,而孩子遺傳了其父親的血型,不是稀有血型孩子,所以母嬰血型不合。母親體內的抗體在孕期進入孩子體內,造成胎兒期和新生兒期紅細胞發生溶血反應,導致了嚴重新生兒溶血癥的發生。”廣州血液中心輸血臨床研究所的姬艷麗博士說道。

亟需輸血治療,稀有血液制品儲備不足

面對新生兒嚴重的黃疸和貧血,如何為其提供合適的紅細胞制品進行輸血治療成為擺在醫生和血液中心工作人員面前的又一道難題。姬艷麗表示,患兒體內有來源于母體的大量抗-Dib抗體,只有和Di(b-)的稀有血型紅細胞才能夠配血相合,“可是患兒唯一的舅舅和姥爺經鑒定,都不是Di(b-)稀有血型。”

據了解,Di(b-)血型是蒙古人種特有的一種稀有血型,我國人群中的分布頻率大概在三千分之一,目前在我國僅有9例報道。近幾年,廣州血液中心的稀有血型庫仍在建設和完善中,盡管其他幾種常見稀有血型庫存均有保障,但由于缺乏Di(b-)稀有血型篩查的商品化抗體試劑,導致一直無法開展篩查工作。

放棄休假,醫生千例樣本中緊急篩查

面對這一難題,研究所醫生廖志堅主動請纓,放棄了中秋節假期,用產婦血清作為篩選試劑,進行Di(b-)稀有獻血者的篩查工作。經過一周反復試驗和檢測,在六千多例獻血者血樣中,篩查到了兩位獻血者血液為Di(b-)的稀有血型。在完成相關檢驗后,廣州血液中心成分制備部連夜將其制備為新生兒適合使用的小單位洗滌血液制品。患兒在持續嚴重貧血十天后終于輸到了Di(b-)的相合血液,血紅蛋白由46g/L升至95g/L,癥狀緩解并于近期順利出院。

姬艷麗透露,用盧女士血清稀釋100倍,還能在萬余例獻血者中繼續篩查這種Di(b-)稀有血型血液。此外,廣州血液中心從今年5月開始至9月底,已完成十萬多例血液標本的篩查,共篩查Jk(a-b-)稀有血型獻血者5例、類孟買血型獻血者3例、Fy(a-)獻血者36例、Lub(-)獻血者4例。“我們已經凍存了這些血型的紅細胞制品,以后救治稀有血型患者更有保障了。”

 

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