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男子肛周疼痛檢查竟是肛瘺,醫生手術為他解決困擾

信息時報 | 見習記者 黃慧 記者 張漫 通訊員 祈福 | 2021-08-12 18:59:48

信息時報訊 (見習記者 黃慧 記者 張漫 通訊員 祈福)近日,體重320斤的黃先生因肛周疼痛,到廣東祈福醫院肛腸科檢查,檢查結果顯示肛瘺伴膿腫,醫生建議手術治療。但由于其脂肪太厚,手術常用麻醉針不夠長,醫生仔細對比各方案之后,決定為他進行局麻下手術,最終解除了患者痛苦。

黃先生術后康復良好,劉藝主治醫師查房中。通訊員供圖

體重320斤男子肛周疼痛,肥胖成了手術“第一道坎”

7月中旬,29歲的黃先生因肛門周圍灼熱疼痛3天,自行摸到一紅棗大小腫物,且觸到會產生疼痛,黃先生遂到廣東祈福醫院肛腸科就診。

肛腸科主任王峰檢查后診斷為肛瘺伴膿腫形成、痔瘡,建議手術治療。因為黃先生過度肥胖,體重達320斤,常規的腰麻、骶麻常用麻醉針不夠長,可能兩種麻醉都無法使用,王峰一時犯了難。這時,王峰不得不考慮用局麻的方式來為黃先生進行手術。王峰提前與黃先生溝通,如果采用局麻,手術時會有點痛,需要他配合忍耐。黃先生爽快地答應了。

常規椎管麻醉行不通,局麻下完成手術

王峰邀請麻醉科進行了會診,決定先嘗試常規的腰麻、骶麻,如果無法麻醉,就采用局麻進行手術。第二天上午,王峰帶領劉藝主治醫師為黃先生手術。一開始,麻醉科醫生嘗試為黃先生進行椎管內麻醉。果不其然,由于過度肥胖,醫院現有最長的麻醉穿刺針也無法到達椎管。

王峰立即執行第二套方案,用約束帶將黃先生固定在手術床上,在局麻下為黃先生進行了肛瘺切開掛線術及痔瘡切除術。術中為防止黃先生掉下手術床,4名醫護人員分列兩邊進行保護。“術中確實有點疼,后來加了點麻藥好多了。”黃先生說。術后第四天,黃先生康復出院。


術中醫護人員扶著黃先生。通訊員供圖


術后,王峰解釋了為何一定要手術的原因,“它不會自愈,也沒有能夠根治的藥物,手術是唯一能夠治愈它的方法。”王峰說,在治療上,內口處理是治愈肛瘺的關鍵所在。手術時如找不到內口,或內口處理失當,肛瘺則不能完全治愈。即便有時外口暫時愈合,因內口仍然存在,感染時仍易復發。因此,他建議患者及時到正規醫院進行專業治療,以免延誤治療時機,加重病情。

肛瘺易引發其它感染病癥,醫生建議及時治療

王峰表示,大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,膿腫穿破皮膚形成內外相通的“隧道”。肛瘺發病率僅次于痔瘡,且多見于男性青壯年,“像黃先生這樣的肛瘺雖然看起來只是個小包,但卻是肛腸科的重疾”,這是因為肛瘺破潰后不僅有肉眼可明顯分辨出的外口,還有一個位于肛門直腸內壁的內口。膿腫破潰后膿性物質雖通過外口排出體外,但原發病灶感染源仍然存在,腸內容物,甚至是糞水,還是可以由內口進入瘺管內引起感染,導致病情反復發作,嚴重者會出現發熱、寒戰等全身感染癥狀。

醫生提醒,日常生活中可通過以下幾點對肛瘺加以預防:1.從事久坐久站工作的人群,平時要注意休息時間,如每40~50分鐘進行一次休息。2.養成良好的飲食習慣,經常運動,促進腸道蠕動,避免便秘的發生。3.日常做好肛周衛生,一定要勤洗澡,勤換內褲。

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