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世界首例“無缺血”心臟移植在中山一院成功實施

信息時報 | 記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 | 2021-07-16 18:38:24

信息時報訊(記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻)7月16日,中山大學附屬第一醫院召開新聞發布會,正式宣布世界首例“無缺血”心臟移植手術獲得成功。

世界首例“無缺血”心臟移植手術。通訊員供圖

兩年數十例大動物實驗

破解心臟移植缺血損傷難題

據介紹,在傳統移植手術過程中,心臟必須離體、停跳及冷藏,不可避免會發生心肌缺血損傷,而心肌缺血是影響患者預后的最重要因素,可導致術后受體心臟功能不全,心臟無功能,甚至病人死亡等嚴重后果。此外,心臟是對缺血損傷最敏感的器官,若離體缺血時間超過6小時,手術風險將大幅增加。

為破解心臟移植過程中的缺血損傷難題,在中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬的大力支持下,中山一院器官移植科、心臟外科、體外循環科及手術麻醉中心等多學科團隊組成聯合攻關小組,經過兩年多的艱辛探索,進行了幾十例大動物實驗,最終探索出了一套全新的心臟移植技術流程,并將該技術命名為“無缺血”心臟移植術。

患者心臟進入終末期

移植團隊大膽設想“無缺血換心”

全新的心臟移植技術誕生后,心臟移植團隊等待著一位合適的患者出現。5月24日,67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴張型心肌病”,心臟核磁共振、超聲心動圖、血液檢驗結果都提示福伯的心臟已進入了終末期。經過心臟外科、心內科、器官移植科等十幾個專科的會診,專家們一致認為,除了心臟移植,其余的常規手術治療已無法解決福伯的心臟問題。然而,由于福伯患有嚴重心肌病、心力衰竭,且合并中度以上肺動脈高壓,若實施傳統心臟移植手術,面臨的風險很大。

6月26日上午,等來合適供體后,中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授主持召開了首例“無缺血”心臟移植術前籌備會,十幾名學科專家組成的心臟移植團隊進行了3個多小時的術前討論,對手術的計劃安排、實施細節、應急預案等進行了詳盡地推演,將手術過程可能出現的各種情況進行了模擬和應對演練,確保手術萬無一失。

40余名醫護人員歷時4.5小時

順利完成世界首例“無缺血”心臟移植

6月26日下午2時,福伯和受體捐贈者被同時推進手術室。心臟外科吳鐘凱教授、梁孟亞副教授開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟。另一邊,心臟外科殷勝利教授、熊邁副教授、劉云奇醫生等組成的供體獲取組,有條不紊地獲取供體心臟。兩間手術室里,40余名醫護人員,投入到了一場前所未有的“換心大戰”中。

在供體手術室里,供體獲取組經探查發現供心狀態良好,強壯有力,隨著外科醫生迅速利落地置管、阻斷,體外供心灌注開始工作,從心包腔內游離出來的供體心臟,一刻沒有停頓地在器官槽內鮮活有力地跳動著,并且保持著正常體溫,被順利轉運到受體手術室。李漢釗醫生帶上了特制手套,將一直跳動著的供心自轉移槽內小心移送到福伯的心包腔內,吳鐘凱、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動的情況下進行供心吻合。

“無缺血”心臟移植手術歷時4.5小時,實現了將捐獻者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者。福伯于術后36小時拔除了氣管插管,目前已渡過了術后早期的全身炎性反應綜合征關,心臟和各個臟器功能都順利恢復,近日可出院。

新技術首次成功應用

心臟移植預后有望大幅度提高

“‘無缺血’心臟移植術的首次成功應用,可能將現有的供心功能評估階段提前,大幅度提高心臟移植預后。”中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授說道。

在世界首例“無缺血”心臟移植新聞發布會上,何曉順教授詳細介紹了無缺血心臟移植技術的臨床優勢:第一,全程不中斷血供、不停跳,最大程度保護供體心臟功能;第二,精確評估供體心臟功能,延長體外保存時間;第三,大幅改善移植療效,患者生存時間更長,生活質量更高;第四,提高供體心臟的使用率,挽救更多病人生命。

據悉,2017年7月23日,何曉順教授團隊為一名肝硬化合并小肝癌的患者進行手術,完成了世界首例“無缺血”肝移植,“無缺血”肝移植技術現已臨床開展90例,相較傳統移植手術,患者術后并發癥明顯降低,一年生存率92.1%,相較傳統移植手術提升了9.8%。2018年4月9日,“無缺血”器官移植技術首次應用于腎移植領域。目前,“無缺血”心臟移植技術的創立與“無缺血”肝移植、腎移植技術共同構成“無缺血”器官移植技術體系,將器官移植的發展帶入了一個全新的時代。

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