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女子常年低血糖,原來體內藏著4處腫瘤

信息時報 | 記者 張漫 通訊員 陳法智 張燦城 | 2021-03-25 14:48:16

信息時報訊(記者 張漫 通訊員 陳法智 張燦城)張女士常年低血糖,反復出現冷汗、手抖、暈倒、昏迷,有時每天會發作2-3次,嚴重時會去社區醫院輸注葡萄糖,卻從未進一步檢查具體原因。直到一年前,由于低血糖發作,被暨南大學附屬第一醫院急診收住院治療,才檢查發現腹腔內藏著4個腫瘤。醫生表示,在張女士體內的發現的胰島素瘤,是非糖尿病患者低血糖最常見的原因,通過手術可以根治。


通訊員供圖

頻繁低血糖,忍了多年才查明病因

56歲的張女士是一名雜貨店收銀員,5年前開始出現反復出冷汗、手抖、暈倒,時而還會昏迷,頻率最高時每天可以發生2-3次。她以為只是身子弱,過于勞累等導致。在社區醫院就診,被告知是低血糖癥狀,血糖經常低至1.0左右(低于2.8即低血糖發作)。

張女士對醫院并不陌生,16年的高血壓病史,做過甲狀腺切除術,因為腎結石做過好幾次手術,因為身體原因她頻繁跑醫院,但也未能明確低血糖的原因。當低血糖發作時,她大多數時候吃點東西補充能量即可恢復如常,嚴重時她便去就近醫院輸注葡萄糖,就這樣忍了4年。

直至一年前,張女士低血糖情況變得更加嚴重,在暨南大學附屬第一醫院急診收住院治療。經過進一步完善全身系統檢查,最后明確,張女士腹腔內有多達四處存在大小不等可見的腫瘤,分別位于胃底、胃體、胃小彎及胰腺頸部,最大的不到2.5公分,最小只有花生米大小。正是這些散落、隱匿的腫瘤,導致了張女士頻繁出現危險的低血糖反應。

腹腔鏡微創技術,完整切除4處腫瘤

暨南大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師楊景哥介紹,最棘手的是患者胰腺頸部的腫瘤,胰腺體尾部要么切除,以后可能導致糖尿病;要么跟消化道重新接合,但接合的難度高,且出現胰漏這樣危險并發癥的風險也高。

在經過細致的規劃和討論后,楊景哥帶領團隊在患者腹部開了幾個鑰匙大小的孔,應用腹腔鏡微創技術,將4個病灶找到并完整切除,同時,將胰體尾部與胃做了雙層內翻式包埋吻合,避免了胰腺體尾部切除,保存了胰腺的正常功能,杜絕了日后糖尿病的出現。出院后三個月返院復查,張女士未再發生低血糖的情況。

胰島素瘤誘發低血糖,嚴重者甚可危及生命

據介紹,神經內分泌腫瘤起源于神經內分泌細胞,能分泌多種激素,可引發相應的臨床癥狀。張女士的胰島素瘤,屬于神經內分泌腫瘤,是一種大量分泌胰島素的交界性腫瘤,可來源于胰腺,也可來源于胰腺外器官組織,胰島素瘤多為單發、良性腫瘤,且多數體積<2cm。

“胰島素瘤主要表現為低血糖癥狀,是非糖尿病患者低血糖最常見的原因,手術是根治此病的有效方法。” 楊景哥說道。

正常人空腹血糖在3.8以上,血糖低于2.8即可診斷為低血糖發作,可引起嚴重的代謝紊亂,嚴重者甚可危及生命,低血糖持續發生導致大腦及心臟等重要臟器能量不足,出現功能衰竭。楊景哥提醒,低血糖發作,建議盡早前往醫院就診,查明病因,針對治療。


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