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視力驟降竟是“糖”惹的禍 專家:“控糖+查眼底”是預防關鍵

信息時報 | 記者 劉俊 通訊員 林郁珍 | 2021-03-19 17:38:07

信息時報訊(記者 劉俊 通訊員 林郁珍)“患了十多年糖尿病,沒想到視力還是栽在它手上了……”近日,在暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院眼底病科門診,被確診患糖尿病性視網膜病變的利姨和醫生感慨道。

左眼視力驟降,伴眼前黑影飄動

據悉,利姨在1個月前突然出現左眼視力下降,伴有黑影飄動感,于是到當地醫院就診,被診斷為“左眼玻璃體積血”。因當地醫院醫療水平有限,便來到了廣州尋醫。

經廣州愛爾眼科醫院張靜琳副院長詳細檢查發現,利姨右眼視力相對較好,有0.5的視力,但是眼底狀況并不理想,存在全視網膜散在出血點,黃斑區中心凹反光不見;左眼視力較差,僅眼前指數15厘米,玻璃體血性混濁++++,眼底無法窺清。

為了讓利姨更清晰了解自己左眼的狀況,張靜琳副院長這樣生動地形容:“如果把玻璃體的狀態比作裝在玻璃杯里的兩杯水,那么正常的玻璃體像一杯清水,而血性混濁的玻璃體像一杯血水,根本看不清里面有什么東西。”

“浸糖”10余年,眼睛早已被“甜蝕”

問診中得知利姨患有10余年糖尿病,結合既往病史和系列檢查結果,利姨被診斷患有雙眼增生性糖尿病性視網膜病變和左眼玻璃體積血。“糖尿病怎么還會影響眼睛的啊?”利姨得知診斷結果表示不解。

“顧名思義,糖尿病性視網膜病變(簡稱“糖網”)的根其實就在于‘糖尿病’,而視網膜病變是這個‘根’上開花結果出來的東西。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,其危害是系統性的,如果長期血糖控制不好,會引發心腦腎、眼睛、神經等方面的并發癥。”張靜琳副院長解釋道。

此次誘發糖網,除了身體因長年“浸糖”慢慢被“甜蝕”外,根本原因還是患者本身沒有控制好血糖。據介紹,通常糖尿病患者的空腹血糖應控制在6.0-7.0mmol/L,餐后兩小時血糖應控制在5.0-8.0mmol/L,但利姨就診時監測出的血糖卻遠超正常值——空腹血糖波動于9.0-11.0mmol/L之間,餐后兩小時血糖一度高達13.0mmol/L。

急行眼底手術,挽救寶貴視力

“由于患者左眼玻璃體積血嚴重,已嚴重影響到視力,如果不及時進行手術,發展下去眼睛最終將面臨失明。”但張靜琳副院長也坦言,因利姨糖尿病史較長,術后視力存在恢復不太理想的可能。

在得到利姨本人及家屬的充分理解和同意之后,張靜琳副院長及其手術團隊為其施行了左眼玻璃體切除手術,清除積血,恢復屈光介質透明,剝除后極部粘連緊密的玻璃體后皮質和視網膜前增殖膜,并行全視網膜激光光凝術,以達到預防進一步發生玻璃體積血、視網膜增殖膜和牽拉性視網膜脫離的目的。

歷經半小時,手術順利完成。術后第一天,利姨左眼視力恢復至0.3,整體狀況良好。目前利姨已康復出院,后續仍需定期復查。

專家:糖網致盲不可逆,“控糖+查眼底”是預防關鍵

糖網之所以被稱為“甜蜜殺手”,是因為它早期不痛不癢,但突然就視力下降了。張靜琳副院長表示,不發作不代表沒患有“糖網”,糖尿病病程越長,“糖網”患病率越高,病情也越嚴重。一般來說,糖網發展到晚期,嚴重者可致盲,病程不可逆。

因此,糖友們預防“糖網”,關鍵還是在于“控血糖、查眼底”。糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指標,無論有無視力改變,為了防止糖尿病眼底病變嚴重化,最大限度的保護視力,2型糖尿病患者一旦確診,每年要做一次眼底檢查,并規范治療;1型糖尿病,如果是在青春期前發病,12歲開始得進行每年一次的眼底檢查。


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