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孩子流鼻涕是看兒科還是耳鼻喉科? 專家這么說

信息時報 | 見習記者 張漫 記者 馬澤望 通訊員 林惠芳 | 2020-12-31 14:01:06

信息時報訊(見習記者 張漫 記者 馬澤望 通訊員 林惠芳)“啊啾”、“啊啾”……一到換季,有些寶寶老是流鼻涕、打噴嚏,但很多家長卻搞不清楚,這到底是感冒了要看兒科呢?還是鼻炎犯了要看耳鼻喉科?廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主治醫師張心麗表示,孩子普通感冒可以去兒科治療,但如果孩子流涕、咳嗽的癥狀超過10天仍無改善,則需要到耳鼻喉科就診。

如何判斷孩子是感冒還是鼻炎呢?

張心麗介紹,感冒與鼻炎并不是完全對立、毫無關系的,感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等在內的急性上呼吸道感染的統稱,是一種病毒感染引起的自限性疾病,主要以鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽、發熱等為主要癥狀,病程一般為1周左右,有些6歲以下的孩子可能會延長至2周,咳嗽的癥狀也可能會斷續拖延1-2周。

“感冒往往不是孤立存在的,它可能會與過敏性鼻炎、急性鼻竇炎等相伴而來。” 張心麗告訴記者,感冒可誘發過敏性鼻炎的發作,出現類似感冒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀,可因鼻涕后流或氣道本身高敏感性而引起咳嗽。另外,感冒是鼻腔的急性炎癥,當炎癥控制不好時,還可繼發急性鼻竇炎,鼻竇炎是鼻腔周圍一個或者多個鼻旁竇的感染,一般為病毒性,癥狀以鼻塞、流粘涕或膿涕為多見,鼻涕后流可引起咳嗽,嚴重的可有面部疼痛或脹滿感、頭痛等,病程一般為7-10天,如流涕、咳嗽的癥狀超過10天仍無改善,或癥狀加重,則需考慮合并細菌感染的可能,需要耳鼻喉科就診,在醫生的指導下進行足量、足療程的抗生素治療。

四大癥狀+三個特征,需警惕過敏性鼻炎

過敏性鼻炎(狹義,醫學上稱變應性鼻炎)的發生與免疫有關,是特應性個體加變應原共同作用的結果,常見的變應原包括有塵螨、貓狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母可能也有過敏性鼻炎,孩子小的時候多有反復的濕疹。

張心麗表示,過敏性鼻炎最常見的四大癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕。但并不是所有兒童患上過敏性鼻炎后都會同時出現這四大癥狀,不同年齡段的孩子癥狀也會有所不同:

嬰幼兒期:以鼻塞為主,家長會發現孩子呼吸不暢,甚至張口呼吸、打鼾,喜歡揉鼻子、揉眼睛等。

學齡前兒童:也是以鼻塞為主,還可伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等癥狀。

學齡期兒童:一般以清水樣鼻涕為主,還可伴有揉眼睛、摳鼻子,或因摳破鼻子而出現鼻出血等。

除了上述主要癥狀,還可出現以下三個特征:

過敏性黑眼圈:即“熊貓眼”,因鼻粘膜腫脹影響到靜脈回流,眼眶下方的皮下靜脈擴張,因此,有過敏性鼻炎的孩子常出現眶下水腫和發黑,被稱為“過敏性黑眼圈”或熊貓眼。

過敏性敬禮征:有過敏性鼻炎的孩子常喜歡用手去揉鼻子搓鼻子,以緩解鼻炎的癥狀,我們管這個動作叫做過敏性敬禮征。

過敏性皺褶:由于經常做過敏性敬禮征,孩子鼻部可能會有一個橫向的皺痕,我們叫做過敏性皺褶。

回避過敏原和鼻腔沖洗,可防治過敏性鼻炎

得了過敏性鼻炎必須要立馬去醫院就診嗎?張心麗建議,過敏性鼻炎的治療常根據癥狀的嚴重程度進行階梯性治療,如果癥狀不嚴重,沒有影響到孩子日常的生活、學習和睡眠等,主要是在日常生活中注意接觸過敏原和鼻腔沖洗即可。

塵螨是引起過敏性鼻炎較常見的過敏原,它喜歡溫暖潮濕的環境,常藏匿在床單、被子、枕頭、布沙發、地毯、填充玩具、空調過濾網等地方,因此,要注意保持室內的清潔衛生,保持室內空氣的流通,如以下幾點建議:

① 每周用55℃以上的水清洗床上用品,或用電熨斗熨燙一下后直接曝曬在陽光下;

② 建議使用乳膠枕頭,云絲被或絲綿被;

③ 不擺放布沙發,不玩毛絨玩具,家里不鋪地毯,減少容易積塵的室內布置;

④ 家中空調使用過濾網要及時清洗。

如果孩子是對寵物過敏,要避免接觸寵物,不僅不能去摸和抱寵物,而且要避免和寵物生活在同一屋檐下。如果孩子是對花粉過敏,在花粉播散期要避免戶外活動。其他可以使用特制口罩、眼鏡等對過敏原進行阻隔。

鼻腔沖洗是近些年越來越被大家接受的治療方法,它可以洗掉鼻腔分泌物,包括引起過敏的小顆粒、炎癥因子,還可以收縮血管,緩解鼻塞,關鍵是如果操作正確,幾乎沒有副作用。

但如果孩子鼻炎的癥狀影響到孩子日常的生活、學習和睡眠,則需要就診,醫生會根據孩子的情況選擇一種或多種藥物,家長切記切勿自己盲目地使用抗生素。

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