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治療肺癌無需動刀?免疫療法或可實現

信息時報 | 記者 劉俊 實習生 李淑珩 | 2020-12-06 11:57:50

信息時報訊(記者 劉俊 實習生 李淑珩)近年來,醫學界對免疫治療的探索與應用為肺癌患者帶來福音,這種治療模式通過藥物幫助自身免疫系統找到癌細胞并清除,無需動刀。那么,肺結節都需要手術切除嗎?免疫治療適用于肺癌哪些階段?療效如何?針對這些疑問,記者采訪到中山大學肺癌研究所所長、中山大學腫瘤防治中心肺癌首席專家龍浩教授進行解答。

肺結節超過10mm需高度警惕

近年來,由于煙草、環境污染等因素的影響,肺癌發病率越來越高。龍浩教授預計,未來5-10年內,我國肺癌每年新發病例或將突破100萬。

肺部是直接與外界接觸的器官,外界粉塵吸入肺部便會產生一系列反應。龍浩教授表示:“若體檢時通過胸部CT查出肺部有小結節,需及時咨詢醫生,但也無需驚慌。因為并不是所有的小結節都需要做手術,也不是都會轉變為肺癌。”

據龍浩教授介紹,若肺部出現5mm以內的毛玻璃結節,絕大多數都是良性的,無需進行藥物、手術等治療;如5-10mm的毛玻璃結節呈現出逐步發展和變化的趨勢,需及時到醫院診斷,了解病情發展狀況,但其治療仍以患者意愿優先;當結節發展到10mm以上就需高度警惕并進行密切觀察,進一步判斷是否需要進行手術或其他方式的治療。

龍浩教授透露,肺癌發病的高危人群為50至70歲,但由于當今肺癌發病出現了年輕化趨勢,20-30歲患者逐年增多,最小年紀患者僅為11歲。對此,龍浩教授呼吁,將初次胸部CT體檢提早到30歲,早診斷早治療。

局部晚期肺癌患者2-3個療程見效

2018年8月,我國第一種免疫治療抗PD1藥物上市,迄今研究生產出的免疫治療藥物已達10余種,主要用于肺癌晚期二線治療。不到兩年時間,晚期患者生存率提高了10%-20%。

據龍浩教授介紹,免疫治療是指利用機體的主動免疫,通過激活機體免疫系統,產生能識別這些腫瘤抗原的殺傷性T細胞,從而產生抗腫瘤免疫。在醫學界的不斷努力下,如今在免疫治療方面的研究已取得了相當大的突破。

目前,我國免疫治療主要采取的治療模式是“化療+免疫治療”“抗血管生成+免疫治療”等傳統治療和免疫聯合治療模式,患者免疫治療療效與人體自身免疫力息息相關。

“當前我們正致力于探索將免疫治療的節點推前至肺癌晚期一線和局部晚期治療,日后將繼續深入研究將節點推前至中期甚至早期治療。目前的研究數據顯示,局部晚期患者采用免疫治療療效遠遠超過晚期患者。”龍浩教授介紹道。

龍浩教授告訴記者,當前該院外科醫生掌握到的研究數據是,局部晚期肺癌患者通過2-3個療程的免疫治療,PCR率超過60%(即病理檢查腫瘤細胞已滅活)。這就意味著,經過繼續深入研究探索,日后有可能實現三分之二的肺癌患者無需做手術,僅靠"免疫聯合治療”便達到臨床治愈。

談及免疫治療的不良反應時,龍浩教授坦言,免疫治療的不良反應主要有免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性胃炎、免疫性心肌炎等,目前正在探索如何運用中醫治療這些不良反應。

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