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肩膀痛,別老讓肩周炎“背黑鍋”

信息時報 | 記者 馬澤望 通訊員 王敏 宋琳 楊紅 | 2020-11-08 15:37:10

信息時報訊(記者 馬澤望 通訊員 王敏 宋琳 楊紅)喜歡打羽毛球的姚女士發現每次打完球后,便會出現肩痛的癥狀,關節活動也不如以前順暢,她的朋友告訴她,這是“肩周炎”的癥狀。聽了朋友的話后,為了根治自己的“肩周炎”,姚女士一邊吃西藥、中藥,一邊做理療、推拿、針灸等,她還加入了老年群體的健身大軍,爬墻、吊環、拉伸等活動一一試了個遍。

然而,兩個月來,病情不但不見好轉,還愈發加重了,穿衣洗澡都感覺疼痛難忍。姚女士來到市紅會醫院就診,骨科—關節病區的副主任王文教授仔細檢查一番,判斷不是肩周炎引發的癥狀,建議姚女士做個核磁檢查,最終核磁結果顯示為“肩袖撕裂”。

明確了病因,市紅會醫院骨科的王文教授、王敏主治醫師及醫護團隊嚴密分析后,決定采用“肩關節鏡檢+肩袖修補手術”為姚女士治療。肩關節鏡是如筷子般大小的纖維光學設備,直徑4毫米。手術時通過5毫米的皮膚切口進入肩關節,運用肩關節鏡成像系統和手術操作套管,把肩關節內的組織結構清晰地投射到高清顯示器上,再使用特殊材料,將撕裂的肌腱縫合固定,手術僅用一個半小時便順利完成。術后第二天,姚女士即可起床活動,疼痛感明顯緩解,再也沒有出現夜間疼痛的癥狀了。

肩痛不等于患上肩周炎

有調查統計顯示,肩痛已成為繼頭痛、腰痛之后的第三大常見疼痛癥,也就是說,肩痛這一問題已經不容易小覷。特別是目前許多患者甚至是醫生都普遍將肩痛等同于肩周炎。醫生表示這是不對的。

所謂肩周炎,在醫學上被稱之為“凍結肩”,指病患關節主動、被動的活動均受限,但肩周炎群體只占肩痛患者人群的15%,多發于40-70歲中老年人,女性群體較男性發病率高。隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深,這種“一概而論”的診斷是非常不準確的,國內外最新版本的教科書也已經取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

相反,在肩痛人群中,肩袖損傷或撕裂是最常見的。這一疾病通常是指患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛,一般也常見于退變損傷和過勞損。需要注意的是,如果碰到肩痛三大癥狀:肩痛、僵硬、肩部上舉無力,基本上可以確定是肩袖損傷作祟。

什么是肩袖

肩袖又叫旋轉肌,由附著在肱骨大結節的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構成,包裹于肱骨頭附近。因形狀酷似袖口,故得名。肩袖在肩關節運動中起著支撐、穩定、維持肱骨頭與關節盂正常支點的作用。

一種自測方法

王文教授給大家科普一種疼痛弧試驗,在家也可簡單自測。常者肩關節外展上舉時無任何疼痛。若外展60o~120o的弧度內出現疼痛,超過120o則疼痛消失,然后上臂從上舉位沿原路放下時,又在120o~60o之間出現疼痛則為陽性體征,即出現“弧痛”,提示有肩袖損傷,尤其是岡上肌的損傷。(溫馨提示:如果有以上癥狀一定要及時去醫院就診檢查哦)

肩袖損傷如何治療

1、非手術綜合治療

適應癥:疼痛但無力弱者;病程小于1年。

非手術綜合治療相當重要,尤其是早期單純肩袖挫傷,經4~6周保守治療,組織腫脹即可消退,有利于后續手術操作。適用于病程早期,特別是傷后少于3個月的患者,以及肩袖部分撕裂、不愿接受手術治療的完全撕裂的患者和老年患者。

非手術治療肩袖損傷的方法包括:非激素類抗炎藥物應用,鎮痛、止血、脫水、活血化淤等藥物治療,鈣化沉淀物抽吸,同時配合局部痛點封閉、理療,并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3~4周,隨后進行各種有利恢復肌肉力量的練習及綜合康復方法,多可收到良好的療效。

但目前越來越多的學者認為一旦確診肩袖損后,應盡早行手術治療,因為隨著病程的延長,肩袖損傷的程度加重(部分損傷變為全層損傷),損傷的尺寸大小會增加,且肌腱發生退變(脂肪變性)、肌腱質量下降(脂肪浸潤)影響術后肩袖愈合。

2、手術治療

若非手術綜合治療4~6周,仍不能基本恢復肩關節的外展活動,或50歲以下急性損傷病例伴肩關節外旋、外展、主動上舉受限,影像學證實肩袖破裂者,盡早考慮手術治療。

手術治療適用于完全性肩袖撕裂和非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者。對肩袖完全撕裂者手術方法應選擇原肌腱附著區域肌腱-骨重新固定,用不可吸收縫線牢固縫合;對肩袖部分撕裂者,手術宜行斷裂部位吻合修復。

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