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愛好跑馬的你心臟真的受得了嗎?不妨先做個心臟安全性評估

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 彭福祥 潘曼琪 | 2020-10-29 19:07:19

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 彭福祥 潘曼琪)臨近年底,全國各地不少馬拉松都在舉行,但即使長期跑馬的人心臟也未必適合這樣高強度的運動。2019年4月,中山大學附屬第一醫院成立了全國第一家心臟預防評估中心。不僅著眼于心臟康復、運動處方的制定,更關注心臟安全性的評估。該院心血管醫學部黃慧玲教授表示,追求挑戰極限的人群(比如馬拉松和運動健身的愛好者)不妨先做個心臟預防評估,了解自己心臟的儲備能力。


患者進行評估中

愛好馬拉松不等于適合跑馬

如今有越來越多的人愛好跑馬拉松,但即使是“骨灰級愛好者”也并非適合這項運動。“今年8月,有30個馬拉松愛好者前來評估,評估前,他們并不認為自己存在心臟方面的問題,但進行評估后發現其中40%的人存在心臟問題。主要問題包括高血壓、心率失常、心肌缺血等”。中山一院心血管醫學部黃慧玲教授,經過監測發現,有些人并不適合這種極限運動。此外,在戶外高強度的越野賽中,更監測出其中一些人在進行高強度越野賽后,出現腦供血不足等情況。

黃慧玲教授介紹,其實,不少馬拉松愛好者的運動強度超過自己心臟儲備功能的。“他們并不是不能運動,而是要根據自己的身體條件調整運動方式,選擇適合運動方式、運動時間和運動頻率等”。該中心將根據個體情況開出適合的運動處方。

最近評估中心接診了一位來自澳門的馬拉松愛好者,他平時并沒有感覺到任何不適,在家人的督促下決定進行評估,評估發現他是一名中度的高血壓患者。“靜止狀態下,他的血壓已經高達168mmHg,運動血壓更是高達230多mmHg,通過24小時動態血壓監測,確診他是一名中度高血壓患者。因為他愛好運動,平時并沒有感覺到不適,從來沒有監測過血壓,更不知道自己是高血壓患者”。黃慧玲教授表示,經過此次評估,他才注意到自己的身體狀況并非適合馬拉松這種極限運動。據悉,長期進行超過自己心臟功能的運動,將帶來心梗、猝死等風險。

平時運動少突增運動 急性心血管風險高出50倍

在馬拉松賽事中,也不乏一些平時跑步少甚至很長時間沒鍛煉的,就直接報名參加,這樣的舉動將伴隨高風險。黃慧玲教授介紹,規律的體育鍛煉確實會帶來許多好處,包括減少慢性病和過早死亡,以及改善生活質量。然而層出不窮的因為運動而發生的心血管意外事件也為很多人敲響了警鐘。有研究發現,平時運動量少的人運動增加的急性心血管風險比運動量多的人高出50倍。

據悉,急性的劇烈運動可能會增加兩種潛在急性心臟病的發病風險:心臟猝死(SCD)和急性心肌梗死(AMI)。但是進行規律的體育鍛煉與SCD和AMI的發生概率呈反比關系。比如,美國的一項消防員和一般人群猝死發生率的大型調查發現,一般人群55歲后猝死發生率急劇升高,而消防員中猝死風險要低得多--提示身體鍛煉可以顯著預防老年期猝死的發生。也就是說,人們越常鍛煉,發生致命性心臟病的可能性就越低。

黃慧玲教授介紹,正因此,就應該平衡運動帶來的風險和獲益,提倡部分人群進行運動前的風險篩查和評估,并不是為了阻礙人們進行體育鍛煉,更不是為了挫傷人們養成良好運動習慣的積極性。相反,是因為安全有效的運動處方可能會減少與運動有關的心血管事件的危害,重視心臟安全評估讓更多的人了解運動、規避運動中的風險、推動更多的人養成規律運動的習慣。

無創心排技術可全面評估器官系統儲備功能

據悉,心臟安全評估門診(每周一、四下午)開診。中山一院心臟預防評估中心的特色是圍繞著“無創血流動力學”監測技術(也叫無創心排技術),強調對運動狀態下的心功能評估。據悉,無創心排的主要技術原理起源于20世紀60年代美國明尼蘇達大學庫比賽克(Kubicek)教授根據歐姆定律提出的胸腔電生物阻抗法(TEB)。經過更新迭代,現在的技術已經進一步發展,準確性、可重復性、對臨床的指導意義已經得到了證實。隨著心臟舒縮,血管內血流量發生變化,電流通過胸部的阻抗也產生相應的變化,通過專利的計算公式,得到包括每搏輸出量、心輸出量、心肌收縮力指數、前負荷率、外周血管阻力等參數,從而準確地評定心功能,適用于冠心病、心力衰竭、心臟手術及高血壓等人群。

黃慧玲教授介紹,在患者運動過程中同步觀察動態的心臟血流動力學變化趨勢,根據患者的年齡、病史和需求,分別開展了6分鐘步行試驗、運動心電-動態心排的二合一評估、運動心肺-動態心排的三合一評估,可以全面地評估患者的心、肺、骨骼肌等器官系統的整體功能和儲備功能。與常規的運動心電和運動心肺試驗不同,通過同步動態心排的數據,可以早期地發現心臟功能不耐受,預警運動中的心肌缺血和心功能不全。

哪些人適合做心臟評估?黃慧玲教授建議,除了已經是疾病狀態的群體(比如冠心病、心力衰竭、高血壓等),老年人、青少年、疾病前的亞健康人群、肥胖群體、追求挑戰極限的健康人群(比如馬拉松和運動健身的愛好者),都是心臟評估的適宜人群。此外,心臟安全評估門診還可為腫瘤患者治療前后心功能的評估、放療、化療免疫治療、靶向治療對心臟毒性的影響,并開具運動處方。中山醫院乳腺外科林穎教授介紹,隨著老齡化社會的推進,未來越來越多的人必將和疾病共存。“比如女性高發的乳腺癌,早期治愈率高達90%,但患者在治療過程中因為化療、靶向藥、內分泌治療等都將影響心血管,一些老年乳腺癌患者最后的死因可能并非癌癥而是心血管,因此,適當的運動,對于患者的預后更好”。而這些患者該如何運動,選擇什么方式的運動,通過心臟安全評估后,在進行體育干預,開具運動處方來達到預防疾病和保持健康的目的。

據悉,除了掛號該院的心臟安全評估門診外,中山一院體檢中心主任莫穗林介紹,社區人員也可以在和家庭醫生簽約時,購買心臟評估的“服務包”;或在體檢時將心臟安全評估納入自己的體檢套餐。

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