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男子長期患高血壓,因胸悶去體檢竟檢出兇險疾病

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 彭福祥 潘曼琪 | 2020-10-15 12:33:13

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 彭福祥 潘曼琪)40多歲的周先生(化名)胸悶不適,但休息后有所好轉,隨后,他進行了一次體檢,這一檢查沒想到查出個“大麻煩”。當晚,周先生便前往了中山一院急診。原來他患上了兇險的“主動脈夾層撕裂”,很快被推進了ICU進行治療,經過降血壓、降心率等治療后,中山一院心血管外科姚尖平教授、王治平教授、周立副教授等醫護團隊根據患者的情況為其制定手術方案,成功將其從“死神”手中救出。目前,周先生已完全康復。

據悉,主動脈夾層A型院內死亡率高達10%-30%,還有更多病人甚至來不及到醫院救治就失去了生命。專家介紹,該病兇險,最好的方式是預防為主,有高血壓基礎病的市民要養成良好生活習慣,不抽煙、不喝酒,盡量不熬夜,保持心態的平和。此外,秋冬季節是易發生主動脈夾層,50歲以上體檢時,最好增加胸部CT可觀察到主動脈是否變粗,直徑超過5厘米就要警惕。

男子因胸悶體檢 檢出兇險疾病

家住廣州的周先生有10年高血壓病史,今年7月8日,前往深圳出差,當時晚上出現胸悶,喘不上氣等癥狀。“我就平躺著睡覺,平躺后供氧好了,休息后好像恢復了。”第二天回到廣州后,周先生認為自己應該去做個體檢,于是預約了7月10日去廣東省婦幼保健院體檢。“醫院的醫生很負責,當天上午完成體檢后,下午接到了電話,在接到醫生電話后,他卻在電話中要求家屬接聽。”周先生頓時感覺不妙了,將電話給了身邊的妻子。電話里,醫生告知從周先生體檢的CT結果看,他身體有比較危險的信號,建議立即就近找一家三甲醫院,要有專業、有經驗的心血管醫生。

當晚,周先生一家趕緊去省婦幼保健院取了CT報告,選擇到中山一院急診就診。“到醫院的時候,已經晚上10點了”。周先生的妻子介紹,急診醫生看完報告后,她已經覺察出問題很大。“來勢洶洶的病情像一張巨大的網,一下子罩住了我,一路檢查做下來,確診主動脈夾層撕裂無疑“。當天值班的心臟外科周立副教授介紹,結合了CT報告和患者的癥狀以及高血壓病史,明確了判斷。“主動脈夾層最近幾年在年輕人中發生并不少見,根據各項檢查,他可以進行手術治療。夾層手術的難度很大,是心臟外科手術中的大‘工程’。”當晚本來不值班的該院心血管外科主任醫師,專科副主任姚尖平教授也聞訊趕回了醫院,研究患者的檢查報告,制定手術方案,并鼓勵病人和家屬。

醫生“血戰”5個多小時 手術成功患者恢復如常

據了解,主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。該病并不常見,西方該病發病率在70歲以上,而中國呈現年輕化,發病年齡在50歲左右,臨床中也越來越多30-40歲的年輕人發病。

姚尖平教授介紹,該病來勢兇猛,超過90%的患者會有典型癥狀,發生劇烈性刀割的胸痛和背痛,一般發生后患者都難以忍受,但也有小部分患者是非典型癥狀。“周先生就屬于非典型癥狀,很容易耽誤病情,非典型癥狀有時候讓臨床醫生都難聯想到夾層。”姚尖平教授介紹,在和周先生交流的時候,分析他應該不是急性發作,他曾經去年12月去國外旅游時出現過胸悶等癥狀,在當地就醫進行初步檢查并休息一段時間后,身體沒什么不適就離開了,此后也沒有就診。“其實,我們倒推他那次可能就發生了主動脈的破損,出現了先兆,不過后面沒繼續撕,穩住了”。據悉,夾層分為夾層A型和B型,發生A型一周內死亡率超過70%,有些病人在發作一兩周后也能存活,但長期存活率低,后面主動脈再繼續撕裂的話,會撕到根部,這個時候即使進行經濟手術預后也不一定好。“因此,患上夾層A型的周先生此次情況已是不幸中的萬幸,他還有機會能進行手術治療”。

姚尖平教授(右)進行手術。通訊員供圖

姚尖平教授分析他的病情,決定先給予降血壓、降心率的治療。“血壓和心率控制平穩,可以減緩夾層繼續撕。同時根據患者的情況,安排他在7月11日凌晨手術。手術時間持續了5個多小時,對周先生破損撕裂的十多公分長度的血管進行了置換”。手術非常順利,患者一天后便從ICU病房轉入到了普通病房。近日,周先生進行了全身體檢,身體恢復完全正常。根據周先生高血壓的情況,醫護團隊也進行了調藥,目前血壓也控制在正常水平。

小科普:抽煙喝酒熬夜易“糟蹋”血管

夾層本是并不常見的疾病,但近些年來卻出現越來越多。姚尖平教授介紹,最近兩、三年,該院平均一年接診達到100例左右,其中不乏年輕患者,很多40多歲就出現夾層,有的甚至只有30多歲,且秋冬季高發。“西方多數患者都是在70歲以后,而中國提前了20年甚至更長時。”究其原因,姚尖平教授介紹,一方面,中國的高血壓患者較多,一些市民對高血壓有不恰當的認知,當發現了高血壓后,有的人擔心萬一吃上了降壓藥會依賴,以及擔心副作用等,“其實不然,高血壓必須控制好,才能保護好健康。不控制的話,對血管內膜會產生破壞。人體主動脈像一個三明治,有內膜、中間彈力層、外膜構成,血管對內膜產生破壞后,就會出現惡劣的結果”。因此,他提醒,高血壓患者要注意控制好血壓。除了高血壓因素,也有先天性缺陷因素等導致夾層。

此次被救治的周先生就坦言,自己高血壓10年了,雖然堅持吃降壓藥,但控制不好,也沒有定期監測血壓情況。“尤其是30多歲剛檢查出高血壓的時候,我抱著僥幸心理,寄希望于減肥、鍛煉等,剛檢出那2年沒有吃藥”。為此,他也提醒患者,一旦診斷出高血壓,不要抱有僥幸心理。

此外,姚尖平教授提醒,現代人生活條件更好了,但壓力更大。“很多人因應酬或是減壓等喜歡抽煙、喝酒,這其實是對血管的‘糟蹋’。另一方面因為壓力大,越來越多的人熬夜,熬夜對心血管也是有損害,因此,建議市民盡量不熬夜。生活中保持良好的心情,平和的心態。”

患者為醫護團隊送上錦旗感謝。通訊員供圖

附患者感謝信:

那一刻,你們就是我的光!主動脈夾層患者以信訴情,感謝醫護團隊

“大醫精誠”出自唐朝藥王孫思邈的《備急千金要方》篇,意指惟有醫術精湛、醫德高尚者方能稱為“大醫”,所謂“精”指的是熟練、精湛、高超的專業技能,“誠”指的是德行天下、仁心仁術、醫德高尚。“止于至善”出自《禮記·大學》,代表著一種對至高境界的不懈追求。凡是品德、醫術俱優的醫生治病,往往醫者父母心,以“見彼苦惱,若己有之”的仁心善心,給患者帶去希望和溫暖,這便是杏林春暖,大醫精誠,止于至善。——題記

尊敬的中山大學附屬第一醫院心臟外科姚尖平教授、王治平教授、周立副教授及醫護團隊:

從踏進醫院的那一刻,我的內心就被感恩填滿,若是在古代,醫德高尚的醫者定會讓我想起英豪,白色戰袍披身,心懷大愛,有著俠肝義膽的豪情。

2020年7月10日,對我而言是個難忘的日子,我先生在省婦幼體檢時發現主動脈夾層,緊急送到了中山大學附屬第一醫院的急診科,那時已是周五晚上十點鐘,感謝急診醫生一路沒有半點懈怠和耽誤,及時進行了處理。來勢洶洶的病情像一張巨大的網,一下子罩住了我,一路檢查做下來,確診無疑。時間就是生命,作為家屬的我早已沒有時間崩潰。周六中午,先生被推進ICU的時候,跟我說的最后一句話是:“老婆,你要記得吃飯”。那一刻,我心如刀割。病情來得兇險,晚上接近十點鐘,姚教授、王教授、周教授在詳細研究過檢查報告后跟我約談病情和手術情況。姚教授在約談前先去病房鼓勵了先生,告訴他手術沒問題,要有信心,這個小細節讓我感動不已。

因為情況危急,手術定在禮拜天,感謝教授們和院方的協調,一切都是從病人的病情出發,一分鐘都不耽擱,這是很多其他醫院做不到的。

從入院到決定實施手術,姚教授、王教授和周教授做了大量準備工作,制定了詳細的手術方案,感謝他們精湛的醫術和高尚的醫德。主動脈夾層A型手術是比心臟移植還要麻煩的大手術,即使我是個外行,我也知道手術的難度和醫生的壓力有多大。我心里很明白也許醫生們竭盡全力也不一定能成功,但當我看著姚教授和周教授誠懇的眼睛,我就知道把生命托付給他們,我無怨無悔。我能做的就是無條件信任和理解主刀醫生,那種信任和當年披著婚紗說“yes,I do”的感覺一模一樣,一句承諾便是一生。

我清楚地記得主刀姚尖平教授跟我說:“手術可能要做十幾個小時,但我是醫生,做了這一行,就不怕辛苦,我們定會竭盡全力。”那一刻,我知道自己遇到了可以完全信賴的人,面前這個素昧平生、清瘦的醫生愿為我們擔上巨大風險,拼盡全力,這是一種怎樣的擔當?這個世界有一種人就是為了護全著其他的人而像神一般的存在,這就是醫生!敬畏生命,竭盡所能,傾盡所學去護你周全。如果不是姚教授的勇敢和擔當,后果不敢想象。

主動脈夾層A型病情兇險,每一分鐘都是寶貴的,姚教授、王教授和周教授為了讓我先生盡早手術,費了很多心力協調自己的時間,背后的努力付出是我們不知道的。

簽字的時候,我跟姚教授和周教授說:“我的寶寶才四歲,我不能讓他沒有爸爸。”回想起來,我真不應該這樣說,去轉嫁我的壓力。醫生背負著的風險和壓力太大了,但請原諒我,那一刻,你們就是我的光啊!周教授看著我說:“我們一定會竭盡全力,你放心。”

如果不是親身經歷,我們也許不會懂得將性命托付是一種什么感覺;如果不是親身經歷,我們也許不會知道有一群醫者是扛著多大的風險和壓力去為你拼搏;如果不是親身經歷,我們也許不會理解醫患之間那份不用言說的默契,肝膽相照的義氣和刻骨銘心的恩情。

手術非常順利,先生在一天后就從ICU轉入普通病房,這是我根本不敢想象的完美進度,姚教授挽救了我先生的生命。我知道,我們又可以在周末帶著調皮的寶寶去鄉下摘荔枝了,可以一起吃每年的團圓飯,可以帶著孩子去海邊撿貝殼,可以在夕陽里散步,像父母一樣攜手老去……這一切幸福都是主刀醫生和他的團隊給我們的,我無盡感激。

姚尖平教授、王治平教授、周立副教授及醫護團隊給了我們最無私的愛與關懷。每一天的吃飯、每一天的體溫、每一天的尿量、每一天的抽血指標,醫生們事無巨細地關注著,我經常看到他們匆忙的身影,傍晚六七點下了手術,都要回病房詢問我先生當天的情況,凌晨一兩點還在關注他的尿量夠不夠。做姚教授的病人是一種福氣,這種福氣是緣自他的大愛,他的高度責任心。我和護士小姐姐開玩笑地說:“如果把手術治療一個病人比喻成賣一臺冰箱,別人賣一臺冰箱是你拉回家就好,但是姚主任賣冰箱的售后服務簡直就是殿堂級別的,冰箱怎么用、怎么保養、怎么省電、怎么不串味、怎么用得久,他通通在操心。”如此操心怎么可能胖?實在是太辛苦了!

手術的恢復是一個任重道遠的過程,術后難受的時候,姚教授常常鼓勵先生,講解病情,甚至是哄他開心,舒緩他的壓力和焦慮,告訴他一切都很好,一定會好起來的。姚教授說:“你要樂觀開朗勇敢起來好好恢復,你的心臟現在是盔甲小心臟,很健康很厲害。”先生每次聽到姚教授的鼓勵都開心不已,充滿了信心,瞬間就有了扛下去的勇氣。大醫者不僅僅醫術精湛,醫德高尚,是有著大愛之心,大醫精誠。

王治平教授素日里溫文爾雅,像極了外交部最新的發言人,每一次的查房都是那么儒雅帥氣,他的白大褂戰袍每一次都是一塵不染,雪白筆挺。從這些小小的細節,你就能知道他是一個多么嚴謹,對自己要求多么嚴格的醫生,遇到這種醫生是患者莫大的安慰,看他一眼,都心生踏實。

主管的周立副教授年輕又幽默,每天都關心先生到底吃得好不好,經常會冒出一些經典語錄,比如“我早上都吃了一個雞蛋,你有啥值得表揚,你每天必須吃三個雞蛋”“你有沒有每頓飯都吃得比你老婆多,一碗飯有沒有吃完啊”,說出這種話的醫生,是把病人真正放在心里的醫生,是把病人當自家親人般去關心的醫生,是心中有團火的醫生。正是醫生團隊像家人一樣去關懷先生,先生才能恢復得這么好這么快。

護理的小姐姐們是一群最可愛的天使,先生手術醒來,最先看到的就是醫生和護士們,然后才是我。他說,迷迷糊糊中記得姚主任喊他:“鐘先生,快醒過來。”手術做完了,他睜開眼睛比了一個成功的手勢。推進普通病房時,最開始接觸的就是溫柔的溫燕云護士,他一輩子都會感激這種溫暖。

要感恩的人太多了,我們無法忘記那一張張口罩下親切的臉龐,明明可以靠顏值卻偏要靠實力的有模特身材的王嘉琳護士,每天笑嘻嘻說“我是容嬤嬤來扎針”、認真負責的李錦娜護士,太多了,身邊的每一個護士小姐姐都是那么好、那么善良、那么體貼,也許你要說中山一院就是這么有軟實力。是的,品牌和口碑是一點一滴靠中山一院的每個醫護人員用心用力做出來的。

很快要出院了,說來好笑,竟然會舍不得離開,只是因為得到了太多無條件的愛和關懷。“福來者福往,愛出者愛返”,愿一路走來,所有施愛于我們的醫生和護士平安喜樂,而我們也定會將這份感恩存于心底,多行善事,幫助他人,回報社會。

患者及患者夫人敬上

2020年8月3日

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