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做菜忘記放鹽、出門迷路?家里老人出現這種癥狀要注意

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 周晉安 甄曉洲 | 2020-09-21 19:55:50

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 周晉安 甄曉洲)9月21日是第27個世界阿爾茨海默病日,此次阿爾茨海默病宣傳月主題是; 從容面對 不再回避(Let’s talk about dementia: end the stigma)。9月21日,中山三院神經內科在天河院區門診處舉辦“世界阿爾茲海默病日”義診。據悉,根據2019年世界阿爾茨海默病報告指出,全世界范圍內每3秒會新增1例阿爾茨海默病,2/3的人仍然認為癡呆癥是衰老的自然過程。中國是目前世界上阿爾茨海默病人數最多且增速最快的地區。中國65歲以上人群,阿爾茨海默病的患病率為3.4%,隨后,年齡每增加5歲,患病率幾乎增加1倍,95歲以上人群,阿爾茨海默病的患病率為50%左右。正因為阿爾茨海默病無法逆轉,因此,只有及早發現阿爾茨海默病早期癥狀,早治療,才能延緩疾病進展,改善患者生活質量。

中山三院神經內科舉行義診。

老年癡呆一開始常與記憶力衰退混淆

據介紹,民眾對阿爾茨海默病的知曉率非常低。60歲及以上居民老年癡呆癥知曉率39.02%,54.3%照料者認為老年人的認知功能障礙癥狀是自然衰老。老年癡呆癥患者就診率僅為19.51%。

中山三院神經內科朱燦勝副主任醫師介紹,阿爾茨海默病(Alzheimer‘s Disease, AD),是發病率最高的神經系統退行性疾病,是一種隱匿起病的,以認知功能進行性惡化為特征的神經變性疾病,伴日常生活能力受損和精神行為改變。阿爾茨海默病的發生機制受遺傳因素和非遺傳因素的共同影響。首先,不到0.5%的病人有家族史,也發現了存在基因突變,目前已發現至少3個導致阿爾茨海默病的單基因突變,這部分成為家族性AD。大部分都是散發性AD,也就是沒有基因異常的。

朱燦勝副主任醫師回答患者疑慮。

那么,家屬如何早發現老人可能患上呢阿爾茨海默病呢?朱燦勝副主任醫師說,“老人出現記憶力下降,很多人會認為是正常的。但單純的衰老記憶力下降和阿爾茨海默病有所不同。比如,你問老人今天去哪里玩了。老人去了天河公園,老人如果整塊忘記了去哪里,就要懷疑了。自然記憶力下降的,經過提醒,是能碎片式記起今天去了哪里,玩了些啥。此外,老人視空間出現問題,會迷路;做家務力不從心,炒菜總是忘記放鹽、放油;發生性格改變,脾氣暴躁;一件事反復說多次;以及總懷疑老伴或家庭成員偷了他(她)的錢,都要引起家屬的注意,需要帶患者就診”。朱燦勝副主任醫師介紹,門診中,大部分老人來就診已經是中晚期,如果早期就診,干預效果會更好。

日常生活多參與社交、多用腦可干預

說起阿爾茨海默病很多人會認為不能預防的疾病,其實不然。中山三院神經內科朱燦勝副主任醫師介紹,該疾病除遺傳因素外,危險因素分為:可干預的和不可干預的兩種。“可干預的包括:低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸、頭部外傷、心理應激、老年期抑郁、全麻手術等。不可干預的包括:如遺傳,還有女性性別和年齡。神經系統老化是阿爾茨海默病發生的一個重要因素,年齡是AD發病的一種重要危險因素。所以阿爾茨海默病的發病人數上升,有個很重要的原因就是平均壽命延長,老年人增多,變性病也隨之增加。”

既然有可干預的因素,日常生活中,該如何進行盡可能地預防呢?對此,朱燦勝副主任醫師稱,阿爾茨海默病的預防,重要的是盡可能預防可干預的危險因素的出現,如果已經出現,要及早發現、及早干預。,老人到了一定年齡,也不要長期呆在舒適區,要學習新東西,多用腦;日常生活中也要多參與社交活動,此外,多運動鍛煉。“預防血管疾病的一些方式都適合運用于預防AD,比如,控制‘三高’,清淡飲食等都可以用于預防和治療。此外,音樂的治療方式對認知疾病的改善也有效果”。

而對于不可干預的遺傳因素,朱燦勝副主任醫師建議,應定期進行記憶體檢,早發現、早干預。他說,60歲以上的老人可以每年進行一次記憶力體檢,通過醫生的提問、填寫相應的量表等檢測記憶力的情況,醫生會對其建立檔案并進行隨訪。

小知識:

積極干預、提前預防更為重要

 AD病人腦中最明顯的病理改變是腦萎縮和β-淀粉樣蛋白(Aβ)和Tau蛋白的沉積。兩種異常蛋白質:β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白的沉積是AD發病機制的核心。但Aβ和Tau異常沉積的原因尚不明確。在家族性AD中,Aβ沉積可能與Aβ的合成增多有關,而在散發型AD中,Aβ的沉積主要與Aβ的清除障礙有關。而清除障礙主要與小膠質細胞老化、中樞神經系統淋巴管系統功能障礙等有關。

阿爾茨海默病被命名100多年來全球獲批上市的藥物僅有加蘭他敏、多奈哌齊、利斯的明和美金剛4種。上述藥物僅能部分改善癥狀,無法控制病情進展。所以盡早發現、積極干預甚至提前預防顯得尤為重要。

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