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阿爾茨海默病早診治,可有效延緩疾病進展

信息時報 | 記者 廖溫勃 通訊員 楊芳 | 2020-09-21 15:48:24

信息時報訊(記者 廖溫勃 通訊員 楊芳)今年9月21日是第27個“世界阿爾茨海默病日”,這種起病隱匿、進行性發展的神經系統退行性疾病會不斷降低患者的認知和能力,“倒流”回到嬰兒期水平,并伴隨各種精神病癥狀,帶給家庭和社會嚴重的負擔。

為引導社會公眾正確認識和關注這種疾病,推進廣東省阿爾茨海默病防治工作,廣東省精準醫學應用學會阿爾茨海默病分會專家于當天開展線上線下科普講座活動。

1名患者會增加每年13.2萬元經濟負擔

“年齡越大,阿爾茨海默病的發病率越高。” 廣東省精準醫學應用學會阿爾茨海默病分會主委、中山大學孫逸仙紀念醫院老年神經科副主任劉軍主任醫師告訴記者,統計學數據顯示,該病65歲以上人群發病率為10%,而85歲以上人群發病率則已接近50%。“按照年齡比例及發病率推算,我國有近千萬患者,粵港澳大灣區有近80萬患者。其高致死率、致殘率在高發病率和低知曉率現狀面前,隨著人口老齡化,該病已經成為嚴峻的公共衛生問題。”劉軍指出,家中有一名阿爾茨海默病患者,其每年直接與間接經濟支出約為13.2萬元,“世界上所有患者每年的治療費用占據全球每年GDP的1%,這無疑給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。”

阿爾茨海默病早期會出現短期記憶的遺忘,“幾十年前的事情還記得,但最近發生的卻容易忘,這種現象往往就需要警惕。” 劉軍介紹,此時不進行早期診治,隨著疾病的進展,遠期記憶也會喪失、時間空間的定位能力也會下降,導致老人走丟現象的發生。“此外,多疑、猜忌、囤積物品、半夜游蕩甚至隨地大小便等精神行為癥狀往往最為困擾家屬。”他指出,2-3年時間,患者就會發展到生活不能自理的地步。

早診早治是延緩阿爾茨海默病進展的關鍵,但其早期最為常見的短期記憶遺忘卻常被理解為年紀增長帶來的自然退化而被忽略。事實上,早期干預能夠將“生活無法自理”這一嚴重進展,由2、3年時間拉長至10年以上,而治療費用遠遠低于24小時照護付出的經濟成本。“我們希望患者能夠有尊嚴地老去,通過藥物、康復治療延緩疾病進展,讓患者擁有更強的生活自理能力,不需要給家庭帶來太大負擔。”劉軍稱,防治窗口需要前移,當早期出現輕度認知障礙的就要及早就醫。

除了群眾對疾病的知曉率低,醫療資源在其中的投入也有所不足。劉軍表示,目前廣州地區開設記憶門診的醫院不足10家,他牽頭發起了一項涵蓋粵港澳大灣區城市群的認知障礙篩查,希望通過了解區域發病率等數據,指導制定疾病防治系列措施。

長者突然體重減輕,應密切監測認知功能

事實上,通過對危險因素的防治,可以降低阿爾茨海默病的發病率。“阿爾茨海默病的危險因素中多個與飲食習慣有關,如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等。”廣東省精準醫學應用學會阿爾茨海默病分會副主委、廣州市紅十字會醫院康復醫學科兼心理科主任醫師徐武華指出,科學飲食、合理運動、腦力鍛煉,這些健康的生活習慣有助于預防阿爾茨海默病的發生。

“糖尿病患者外周胰島素抵抗狀態會使阿爾茨海默病患病風險增加約70%。及時未達到糖尿病標準,血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平異常也會增加癡呆風險,而規范的降糖治療有可能降低癡呆的發病風險。”徐武華表示,早期篩查血糖異常的人群,應進行生活方式干預,積極預防糖尿病,糖尿病患者應遵醫囑服藥將各項指標控制在正常范圍內,“避免罹患糖尿病就可以降低患阿爾茨海默病風險。”

在體重控制方面,徐武華建議65歲以下人群應維持正常體重指數(BMI),通過體育鍛煉、熱量控制使BMI達到并維持在18.5~24.9kg/m2范圍內;65歲以上人群不宜太瘦,若出現體重減輕趨勢,應密切監測其認知功能狀態。

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