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廣東這家醫院創新,零切口完成結腸癌手術

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 簡文楊 于田 黃亮 | 2020-07-14 20:58:52

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 簡文楊 于田 黃亮)腸癌患者在進行手術后,腹部找不到任何切口,更沒有任何疤痕,這樣的技術正在廣東的醫院開展。近日,中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科康亮教授團隊宣布,他們在世界上首次運用經肛腔鏡平臺,完成了5例完全經肛腔鏡右半結腸切除術,病人在腹部無任何切口的情況下,順利完成了升結腸癌的根治術。經過術后半年的追蹤復查,均恢復良好,手術的可行性及安全性得到了初步驗證。同時,相關學術性論文于2020年6月24日在結直腸外科國際專業期刊“Techniques in Coloproctology”上正式發表,這標志著這一新的術式不僅將造福患者,還獲得了國內外同行的認可。

創傷小恢復快

沒有手術切口的右半結腸切除術

廣西劉女士今年30歲,因為一個多月的“黑便”來六院就診,通過腸鏡檢查確診為升結腸癌(臨床分期中早期),經評估后排除遠處轉移。康亮教授團隊考慮到患者的病情以及身體狀況比較虛弱,決定采用 “完全經肛腔鏡下右半結腸切除術”。

手術當日,患者提前在腸鏡下行納米碳腫瘤定位,經肛門置入單孔平臺,患者腹部沒有任何切口,切開直腸前壁進入腹腔。自下而上的將右半結腸游離,同時清掃血管根部淋巴結,同時在完全經肛腔鏡下完成回腸橫結腸的吻合,最后經肛門取出手術標本并縫合直腸切口。手術過程很順利,并且未放置引流管。劉女士術后2天恢復排氣排便,手術后6天即出院。因此,完全經肛右半結腸切除術在根治腫瘤的前提下實現了最小創傷及快速康復。

康亮教授團隊手術中。通訊員供圖

相對傳統手術

患者術后生理、心理的快速康復

像劉女士這樣完全經肛腔鏡手術,在腹部毫無切口,經肛門就能把20cm以上的腸管及腫瘤切除并取出,除了給劉女士的免除手術切口帶來的痛苦及快速康復,在抗癌的心理上也帶來了極大的信心。

一直以來,人們一直認為外科手術必然伴隨“手術切口、疼痛”、“切口越大表明手術創傷越大”。據悉,切口越大,對腹壁神經損傷越大、術后疼痛越嚴重;增加切口感染、切口疝、腫瘤切口種植等切口并發癥;切口也會影響正常腹壁功能;切口還會給患者帶來恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒,對患者術后恢復產生負面影響;切口瘢痕不僅影響腹壁美容、更會終身給患者造成不良心理暗示。

不同手術方式右半結腸切除術腹部手術切口示意圖

因此,康亮教授團隊在微創手術的路上追求極致,在技術上逐漸優化,現已成功完成5例完全經肛腔鏡右半結腸切除術。該手術方式與傳統的腹腔經手術相比,手術徹底性和根治范圍相同,在經肛腔鏡平臺下完成了腸道切除及規范化淋巴清掃的同時完成重建,并將腫瘤經肛門完整取出。是完全的經自然腔道微創手術(NOTES術),腹部無任何手術切口,降低了手術創傷及并發癥的發生,促進患者術后生理及心理的快速康復。

對于這一全新的手術方式,康亮教授表示,完全經肛腔鏡腸癌手術目前全世界局限在直腸癌領域,對于結腸癌特別是右半結腸癌暫無報道。完全經肛腔鏡右半結腸切除術是團隊圍繞結直腸癌患者的需求,瞄準學科發展前沿,利用“經肛腔鏡手術”平臺而首創的。該手術方式腹部無任何切口。是經自然腔道內鏡外科手術在結直腸外科的一次新的嘗試,也是微創外科的一次重大進步。 

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