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男子剔牙咳嗽把牙簽吞了,醫生成功幫其取出

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 簡文楊 于田 | 2020-07-10 14:48:43

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 簡文楊 于田)牙簽幾乎是家中常備工具,酒足飯飽后剔剔牙、聊聊天成為大多數人生活中的常態。汕頭的吳先生在剔牙的時候,卻誤吞了牙簽。驚嚇之余,吳先生發現自己也沒有什么不適,心存僥幸的他,認為牙簽會自己排出體外。但過了20多天后,沒等來牙簽排出,卻差點危及生命。據了解,牙簽“環游”人體后,穿過了腸道,到了人體最大的血管——腹主動脈及下腔靜脈附近,若再次移位,存在穿破血管引起大出血的危險。近日,中山大學附屬第六醫院肝膽胰脾外科萬云樂主任醫師團隊接診了吳先生,將其體內“興風作浪”的牙簽取出,挽救了患者生命。

誤吞牙簽期望其自然排出體外

吳先生一個月前在飯后用牙簽剔牙的時候,突然鼻子一癢,就有打噴嚏的沖動,就是這短短的一吸氣,伴隨著喉嚨的哽噎感,結果誤吞了牙簽,吳先生驚嚇之余竟然也沒有什么不適,沒有肚子疼也沒有肚子脹氣,發燒嘔吐什么也是樣樣沒有,仍舊吃嘛嘛香。

心存僥幸的他心想,“這么一根小小的牙簽,應該不會折騰起什么大風浪,況且吞下去一點感覺也沒有,那就不折騰了,等著牙簽自己排出來吧。”這一等,二十幾天過去了,卻沒等到“環游人體”的牙簽出體外,自己的身體卻出現了不適。

7月4日,吳先生出現中上腹隱痛,伴隨發熱,最高體溫至38℃,同時伴有惡心嘔吐。遂到當地醫院就診,經過腹部CT檢查提示腹腔有異物,診斷為局限性腹膜炎,予進食、補液、抗感染等對癥支持治療,并建議轉診上級醫院。7月7日患者及家屬為進一步治療來中山六院就診,接診該病人并仔細閱讀期腹部CT影像后,該院肝膽外科主任萬云樂意識到,牙簽已經穿透腸道進入腹腔內了。為了進一步核實并準確評估患者的病情,為吳先生安排了急診胃鏡檢查。果不其然,胃鏡結果顯示整個胃腔、十二指腸和空腸起始段都沒有看到牙簽的蹤影,唯獨十二指腸球部可以見到一處已經處于愈合期的疤痕。

牙簽已穿出腸管“環游”到人體最大血管

由于牙簽已經穿出腸管,利用胃鏡等微創手段尋找和取出牙簽已經是不可能了,只能通過手術取出。更讓萬云樂擔心的是,CT結果顯示,牙簽目前所在的位置與人體最大的血管——腹主動脈及下腔靜脈非常接近,若再次移位,存在穿破血管引起大出血的危險。在跟患者及家屬詳細溝通病情,最終決定急診為患者行剖腹探查手術。

術前CT:顯示已經十分接近左腎靜脈

手術過程中,萬云樂首先將患者的胃、十二指腸以及全部小腸仔細翻查一遍,確保沒有腸道內的異物殘留后,再進一步探查可疑的地方。由于牙簽在肚子里已經有一個月了,局部的炎癥水腫使組織、器官間的天然間隙變得模糊不清,黏連十分嚴重,整個手術的難度大大提高,但萬云樂憑著精細的解剖功底有條不紊地進行著操作。

幸運的是,經過一番尋找,最終在下腔靜脈與左腎靜脈夾角下方的組織間隙內找到了牙簽的尖端,牙簽找到了,接下來,就到了最緊張的時刻了——取牙簽,可是這樣取出來究竟會不會引發大出血,一切還是未知數。

在萬云樂一絲一毫慢慢把牙簽抽出來后,所有醫護人員才松了一口氣,整個過程并沒有出現最糟糕的大出血情況。原來,“牙簽君”還沒有太頑劣,并沒有插入到某個重要的大血管里面,動脈、腹主動脈、下腔靜脈、腎靜脈都沒有被損傷。

“這小伙子運氣算不壞了,再戳深1厘米,腹主動脈或者下腔靜脈都可能要穿孔”,萬云樂緩和了現場緊張的氣氛,再次確認沒有戳穿重要的血管和器官后,牙簽被完整取出,此時,整個手術室里的人都如釋重負,清洗干凈腹腔后手術順利完成。

術中緊張的“取牙簽”過程
興風作浪的“牙簽君”
術后萬云樂團隊看望吳先生

專家提醒:誤吞異物不能心存僥幸

“這可是不幸中的萬幸啊,若是牙簽稍微偏斜,損傷到了血管,那么情況肯定就不是現在這般輕松了,一根小小的牙簽都可能會導致生命危險。”萬云樂感慨道。他提醒,在日常生活中要養成良好的習慣,不能病疾諱醫,心存僥幸,要對自己生命健康負責。吳先生的幸運之處是牙簽雖然穿透了十二指腸,但是沒有扎到血管,雖險象環生,但術后安好。但是如果牙簽在食道里扎到心臟,扎到動脈等,那肯定是致命的,所以說一根小小的牙簽可能隨時可能會讓人面臨生命危險。

萬云樂發朋友圈感慨

誤吞異物怎么辦? 

1.如果吞入后沒有引起呼吸障礙,如嘴唇青紫、嗆咳甚至呼吸停止等現象時,不必急躁,更不要慌張。

2.切莫急于刺激咽喉部或使用藥物強行催吐,企圖將誤入的異物吐出,以免反將異物送至氣管更加危險。

3.應及時就近求醫,并進行影像學檢查,待明確異物位置后決定采取的處置方案。

4.一般來說,這些不小心吞下的東西,除了一些特別大或尖銳的以外,絕大多數都可與食下的食品混雜在一起而最后隨大便排出體外。為了明確異物是否排出體外或依然停留在體內,方法有兩個:一是作X光檢查,繼續追蹤觀察;二是在誤服異物后48小時甚至72小時內收集所排出的糞便進行檢查,看異物是否排出,一直找到異物為止。

5.萬一異物經過各種方法處理均未能排出體外,或者已經引起胃腸的損傷等事故時,應盡快手術取出異物。此時,可令患者坐下來或臥床休息,不得再隨意走動,等待接受各種處置和手術。

6.如果發現孩子誤吞異物,切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難,應及時就診,盡早明確診斷、取出異物,對防止并發癥的發生有重要意義。

7.如果誤吞入釘子、回行針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物,很難像一般異物那樣順利排出,必須火速去醫院處置。因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道,造成嚴重的消化道損傷。

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