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老伯膽“疼”要手術,膽汁里竟發現蟲子

信息時報 | 記者 廖溫勃 通訊員 高龍 何昊書 朱健 | 2020-06-23 19:09:57

信息時報訊(記者 廖溫勃 通訊員 高龍 何昊書 朱健)反復右上腹疼痛,逐漸全身黃疸,近日,64歲的廣州市民李伯到廣東省第二人民醫院就醫,醫生為他先做了經皮肝穿刺膽道置管引流術,一引流還意外還有蟲子在膽汁里!這才發現他還有另外一個病——華支睪吸蟲病,李伯很后怕:“再也不敢亂吃生魚片了,以后一定煮熟了再吃。”

從李伯膽道引流管里,流出了許多小黑片。每一個黑片,都是一只華支睪吸蟲的成蟲。通訊員供圖

在廣東省第二人民醫院普外二科,李伯經過系統檢驗檢查后被醫生診斷為“膽囊結石伴膽囊炎、膽總管下段結石、膽管炎、梗阻性黃疸”,考慮到膽道的炎癥時間較長、水腫比較嚴重暫不適合急診手術,為緩解炎癥、減輕黃疸,專家團隊決定先請超聲科介入團隊為李伯行“經皮肝穿刺膽道置管引流術”(PTCD),再擇期行“經皮穿刺膽道鏡取石術”( PTOBF)及腹腔鏡膽囊切除術。

僅耗時10分鐘,引流術作用下引流出了墨綠色的膽汁,操作完成后,李伯頓時覺得上腹部脹痛感逐漸緩解,回到病房繼續治療觀察。沒想到,第二天,在李伯引流出來的膽汁里發現了一顆顆橢圓形的,形似“西瓜子”的東西,根據病理科的報告,這些都是寄生蟲卵,而且還是華支睪吸蟲的蟲卵。

據了解,華支睪吸蟲(肝吸蟲)是一種寄生于人體肝內膽管的寄生蟲,人類常因食用未經煮熟的含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而感染,輕度感染者可無癥狀,重度感染者可出現消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現,嚴重者可發生膽管炎、膽結石甚至肝硬化、膽管細胞癌等并發癥。

既然在膽汁里發現了蟲卵,說明李伯已經患有了華支睪吸蟲病。經過詢問,李伯確實中意順德名食——魚生。據了解,我國有22個省市發現有華支睪吸蟲病流行,而廣東省是最嚴重的流行區之一。根據廣東省衛生部門的數據顯示,在盛行吃生魚片、生魚粥的珠三角一帶,人群的感染率更高,尤其是愛吃魚生的順德地區。

考慮到李伯體內肯定還有華支睪吸蟲的蟲體,廣東省第二人民醫院醫生給李伯開了口服驅蟲藥,隨后在膽道引流管看到了一只只蟲體流出的一幕,這不僅讓李伯頭皮發麻,連查房的醫生都表示開了眼界。

“通常在服用驅蟲藥后,這些蟲體會死亡并隨著膽汁流入消化道,隨著糞便排出體外,不容易被肉眼看到,但恰好李伯之前在超聲科做了膽道穿刺置管引流術,這些蟲體受到藥物刺激,開啟了‘大逃亡’之路,順著膽道引流管直接就排出了體外。”廣東省第二人民醫院普外二科主任醫師曾憲成說。

看到了從自己體內竄出來的活蟲后,李伯一家人表示:“再也不敢亂吃這些生魚片了,以后一定煮熟了再吃。”隨著居民生活水平的提高,衛生意識的增強,現在的寄生蟲病已經較為罕見,廣東省第二人民醫院醫生提醒市民:不吃淡水魚生、未熟的魚蝦,不要存在僥幸心理;生熟砧板要分開使用;定期到醫療衛生機構檢查,一旦發現感染,應進行規范治療。

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