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小細胞肺癌預后極差,免疫治療將讓更多患者看到更多希望

信息時報 | 記者 黃艷 | 2020-04-18 20:07:13

信息時報訊(記者 黃艷)4 月 18 日,主題為“生命之間”CSCO小細胞肺癌大會通過網絡多地連線的形式舉辦。大會上,全國肺癌領域頂級專家匯聚一堂,共同聚焦中國“小細胞肺癌”這一業界矚目的焦點,就肺癌免疫治療國內外重要研究和人文科學等話題進行深入交流,分享免疫治療給患者帶來的生存質量和更多創新成果。 數據顯示,我國肺癌年發病 78.7 萬人,死亡 63.1 萬人。其中,小細胞肺癌一直是臨床的“硬茬”預后極差,不過,今年初在中國獲批的阿替利珠單抗等免疫治療藥物在小細胞肺癌治療中療效顯著,可顯著延長小細胞肺癌患者的總生存,降低該研究受試患者死亡風險 30%。

小細胞肺癌5年生存率極低 藥物治療進展緩慢

大會邀請了吉林省腫瘤醫院院長、吉林省肺癌診療中心主任程穎教授;廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授;上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授;北京醫科大學臨床腫瘤學院暨北京腫瘤醫院胸部腫瘤內科主任、大內科副主任王潔教授等數十位全國肺癌領域頂級專家學者參加。此次大會全國同步在線觀看人數近600萬人次。

據了解,肺癌是發病和死亡最高的惡性腫瘤,在我國同樣如此。最新數據顯示,我國肺癌年發病 78.7 萬人,死亡 63.1 萬人。肺癌根據病理類型,可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,其中小細胞肺癌約占肺癌的 15-20%。小細胞肺癌是一種侵襲性強,增殖迅速的惡性腫瘤,一直是臨床的“硬茬”預后極差。小細胞肺癌若不及時治療,中位生存期僅為 2 個月~4 個月。目前化療是廣泛期小細胞肺癌最常見的臨床治療方案,但僅有 20%的廣泛期小細胞肺癌患者接受治療后會出現癥狀完全緩解,往往很快又出現耐藥,5 年生存率極低。

廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授稱:“疫情給了我們更多的時間來思考,讓我們對生命的意義有了更深的感悟,這場疫情讓我們更加珍惜現在、珍惜生命、珍惜我們身邊的每一個人。30年來,我們在肺癌領域做了非常多的工作和探索,我們大踏步的見證了非小細胞肺癌的非凡與精彩。而面對15-20%這類小細胞肺癌,這幾十年來我們的感受更多是酸甜苦辣,一直苦于探索。今天我們終于迎來了縷縷曙光,免疫治療在小細胞肺癌治療領域中應用,診療道路也越走越寬。我們利用國際更多的先進技術與經驗,不斷的在提高自己。從2000年開始我們與國際多中心臨床實驗進行合作,開啟了我國精準醫學和免疫治療的大門。我相信小細胞肺癌開拓了免疫治療這個大門之后,未來的首路也會像非小細胞肺癌一樣走得越來越寬廣,將讓更多的患者看到“生”與“愈”的希望。”

據悉,相比非小細胞肺癌靶向治療和免疫治療不斷取得新進展,30 年來小細胞肺癌(SCLC)進展緩慢,一直面臨“藥荒”的尷尬局面。陸舜教授介紹:“全球科學家一直在針對小細胞肺癌進行各種創新藥物研究。自 1970 年以來,全球有 40 項針對小細胞肺癌的三期臨床試驗,但絕大部分試驗都以失敗告終。但是,這些失敗也是今天成功的基石,對于小細胞肺癌的探索全球及中國從未止步。”

“破冰”小細胞肺癌 阿替利珠單抗獲批

對于晚期腫瘤患者來說,即便生存期能延長幾個月,對他們的意義都是無比重要的,這意味著他們有機會享受更長時間的親情與關愛,對未來長期生存的改善和獲益都是很明顯的。陸舜教授稱,阿替利珠單抗的獲批也意味著中國小細胞肺癌進入了免疫治療時代。

據了解,2018 年,在世界肺癌大會上,IMpower133 研究結果的公布,打破了廣泛期小細胞肺癌一線治療 30 年的沉寂。對比化療手段,泰圣奇?聯合化療可以顯著延長小細胞肺癌患者的總生存,降低該研究受試患者死亡風險 30%。作為 IMpower133 研究的中國主要研究者,程穎教授介紹:“今年2月13日,國家藥品監督管理總局批準泰圣奇?(阿替利珠單抗)聯合化療用于一線治療廣泛期的小細胞肺癌,主要依據全球多中心三期臨床試驗 IMpower133 試驗結果。泰圣奇?聯合化療組的小細胞肺癌患者中位生存期為 12.3 個月,而化療組患者僅為 10.3 個月。能夠使患者獲得超過 1 年的生存期,一直是臨床醫生的治療愿望;雖然這一步邁的并不是很大,但這一小步也足以使小細胞肺癌患者的治療出現一大步進展。”羅氏制藥中國總裁周虹表示:“小細胞肺癌是泰圣奇?在中國獲批的第一個適應癥,我們期待未來泰圣奇?更多的適應癥在中國獲批,滿足中國腫瘤患者的未盡之需。”

王潔教授指出:“近些年來小細胞肺癌的多學科協作,讓很多患者從中受益。特別是隨著免疫 2.0 時代的到來,臨床上可以進行更多嘗試,比如化療、放療、免疫治療等不同方式的聯合,針對不同亞型療效預測生物標志物的不同,選擇適宜的治療方式等等,相信今后中位總生存期的提升會是 5 個月,10 個月,甚至更長,這讓更多的醫生們看到了希望的曙光。”

如何科學預防?盡早戒煙減少油煙刺激定期體檢

提高公眾肺癌科學預防認知,強化公眾自我檢查和定期健康體檢的健康意識是是降低肺癌高發病率最有效的預防策略。程穎教授呼吁:“小細胞肺癌與吸煙有著非常密切的關系,100 個患者里面大概 97 或 98 個是吸煙人群,只有兩三個不吸煙。值得關注的是,近年來女性和青少年的吸煙率在逐年增加。這讓肺癌特別是小細胞肺癌的發生率無法得到有效控制。除了盡早戒煙,《中國臨床腫瘤學會原發性肺癌診療指南(2019 年版)》指出,治理大氣污染、盡量減少烹調油煙的刺激、加強職業接觸中的勞動保護、室內要經常通風換氣等措施都是預防肺癌的建議。”

另外,肺癌高危人群,如年齡在 45 歲以上、吸煙史在 20 年以上,有肺部疾病史、有腫瘤家庭史,這些肺癌高危人群更需要定期體檢,使用胸部低劑量 CT 進行肺癌篩查。目前已經有大量證據表明使用胸部 CT 做肺癌篩查可以及早發現早期肺癌,并能夠降低 20%的死亡率。

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