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廣醫一院完成一例心肺聯合移植手術

信息時報 | 記者 廖溫勃 通訊員 韓文青 | 2020-04-13 14:52:40

信息時報訊(記者 廖溫勃 通訊員 韓文青)“感謝白衣戰士們,讓我和武漢都獲得了重生!”4月10日,經過廣州醫科大學附屬第一醫院器官移植團隊的共同努力下,41歲的楊凡(化名)在接受心肺聯合移植手術三周后康復出院,獲得自由呼吸的她終于告別24小時吸氧狀態,紅潤的臉龐洋溢著重生的喜悅。

手術進行中。通訊員供圖

輕松呼吸是夢想,心肺移植是拯救生命的唯一方式

楊凡罹患先天性心臟病,從小體弱多病,在父母的精心呵護下,成人后楊凡還是嫁人生子,完成了做母親的愿望。然而,也正是由于妊娠與分娩,加重了她身體的負荷,楊凡開始出現口唇青紫、呼吸困難、氣促等癥狀,經過醫院診斷,為先天性心臟病合并重度肺動脈高壓,也就是典型的“艾森曼格綜合征”。

對普通人來說最輕松不過的呼吸,卻是楊凡苦苦追求的夢想,盡管四處求醫,卻一直沒有好轉跡象,外院醫生建議她接受心肺聯合移植手術。

心臟與雙肺同時移植對于一個普通家庭來說,充滿了陌生與恐懼感。一年多前,在病友的推薦下,楊凡在家人的陪同下,慕名來到廣州醫科大學附屬第一醫院,“當時她的情況已經非常糟糕,低氧狀況非常嚴重,需要24小時吸氧,稍活動指尖血氧最低下降至70%,需要時時吸氧才能維持生命。”何建行教授帶領的器官移植團隊成員、呼吸內科主任醫師巨春蓉博士說,經過團隊的評估,她已經達到心肺聯合移植的標準,但出于對這個手術的不了解,她和家人一直在猶豫,通過藥物保守治療了一段時間。

時時刻刻的吸氧也只能勉強維持細微的呼吸,楊凡每天只能困在家里,讓她越發感覺到“生不如死”,而且心功能也受到了極大的損傷。今年初,她又來到醫院,“當時據我們的評估,她晚一天接受心肺聯合移植,距離死亡就會更近一步。”在何建行教授的帶領下,器官移植團隊多次組織多學科討論她的病情與治療方案,醫護人員一方面給他們耐心講解心肺聯合移植手術的知識,一方面邀請他們參加病友活動,親眼看見很多肺移植和心肺聯合移植術后患者的真實生活狀態,給楊凡和家屬以極大的信心,最終決定要搏一搏。

術后楊凡在病房里面做康復訓練。通訊員供圖

疫情期間終于等到供體,醫患共同決定搏一搏

然而,心肺聯合移植手術被稱為移植界的“珠穆朗瑪峰”,需要醫療技術高超的團隊保駕護航,這一點,對于已經有過多年成功經驗的何建行教授來說并不難。但是,心肺聯合移植手術的開展還需要一個先決條件:找到與患者相匹配的質量尚佳的供體。

盡管隨著科學意識的普及,生命不可挽救時,自愿、無償捐獻器官,讓生命以另外一種方式延續,正在成為越來越多人的選擇。但在捐獻的器官中,肺臟的可使用率非常低,同時獲得具備移植條件的心臟和肺臟的機率更是低之又低,楊凡正式加入了等待供體做器官移植手術的“大軍”。

四個多月后,當新冠疫情正在國內乃至全球肆虐時,楊凡家人接到了醫院的通知,一位患者因為腦外傷搶救無效,家人決定捐獻器官延續大愛,他的心肺器官和楊凡配型成功。

但是,當這個天大的喜訊突然降臨時,楊凡的家人卻再次猶豫了,疫情時期做這么大的手術安全嗎?能不能等到疫情之后再做?她的丈夫和母親輪番打電話征求醫生的意見,“我們告訴她,適合的供體可遇而不可求,很多病人在等待中失去生命,而且患者的情況已經不樂觀。”器官移植團隊的醫護人員跟楊凡及其家人說明了情況,盡管是特殊時期,也一定會全力以赴。

博一次!征得患者及家屬的同意后,心肺聯合移植專家團隊馬上投入“戰斗”。當時正處于全國抗“疫“時期,手術用血非常緊張,但奮戰在一線的醫生仍在竭盡全力救治病情最嚴重的患者,想方設法在確保安全的前提下,盡可能減少用血量,這是對手術醫生技術水平的重大考驗,就在手術正式開始的前一天晚上,何建行教授帶領團隊反復優化手術方案,一直到深夜。

術后三周達到出院標準,該院已累計完成16例心肺聯合移植

3月19日,楊凡被推進了手術室,移植手術由廣醫一院胸外科何建行教授、心臟外科謝少波主任聯合主刀。“在手術過程中,我們基于對患者病情的充分判斷與評估,采取更加精細的技術,既保證手術的安全性,又盡量減少操作過程中患者的失血量,減輕了用血壓力。”器官移植團隊主任醫師徐鑫說,在整個團隊的默契配合下,手術進行得非常順利,而且輸血量較以往大大降低,完成了這臺心肺聯合移植手術。

手術后的第二天,楊凡就已經撤下了ECMO,一個多星期脫離呼吸機,回到普通病房后就可以下地走路,術后三周就已經達到出院標準。

4月10日,可以出院回家的楊凡專門穿上一件嶄新的米色風衣迎接自己的“新生”,她的臉色紅潤,嘴唇也有了血色,氣色都好了很多,很難看出她是一個剛經歷過生死、接受了心肺聯合移植手術的患者。楊凡的媽媽緊緊握住醫護人員的手說:“沒有想到這么快我的女兒就康復了,聽醫生的話準沒錯!”

記者了解到,從1月23日武漢關閉離漢通道、全國進入抗“疫”戰備狀態到4月8日武漢“解封”,在鐘南山院士的帶領下,廣州醫科大學附屬第一醫院一方面全力做好疫情防控工作,另一方面也在不遺余力地通過技術創新挽救非新冠危重患者的生命,兩個多月來,廣州呼吸健康研究院院長何建行教授帶領團隊共完成心肺聯合移植1例、雙肺移植2例、單肺移植2例。

在鐘南山院士的指導下,目前,廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院何建行教授帶領的器官移植團隊已累計完成了16例心肺聯合移植手術(全國第一),330例肺移植手術(全國第二),開展了單肺移植、雙肺移植、心肺聯合移植、兒童肺移植、全內臟反位肺移植、肺移植+胸廓畸形矯正術等,讓越來越多終末期肺疾病的患者重新過上了正常人的生活。


 


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