當前位置: 首頁 > 廣東 > 正文

廣東專家“磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎”納入第六、第七版診療方案

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 林偉吟 張陽 劉昕晨 | 2020-03-10 16:37:06

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 林偉吟 張陽 劉昕晨)廣東專家將一個70年的抗瘧疾老藥磷酸氯喹來治療新冠肺炎,根據廣東累計入組磷酸氯喹治療新冠肺炎患者120例患者情況來看,平均用藥后4.4天轉陰。中國科學院院士、臨床免疫學家、中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛介紹,該院江山平教授率先提出的“磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎”的治療方案,研究成果被納入國家衛健委第六版、第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。3月8日下午,探討磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎”項目發起人、中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸內科主任江山平教授,就社會關切的療效、副作用等問題,給予回應。


江山平教授接受記者采訪。信息時報記者 郭柯堂 攝


老藥新用磷酸氯喹被納入診療方案

江山平介紹,新冠肺炎伊始,他察覺到新冠肺炎病毒與SARS病毒有相似之處,他在想,作為冠狀病毒族譜里的“新成員”,對SARS病毒的有效藥,會不會對新冠肺炎也有效?1月27日,江山平參加了中科院廣州再生醫學與健康省實驗室徐濤院士主持的新冠肺炎防治工作會議。他與徐濤院士深入探討了磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎的可能性,并很快制定了科學研究方案。

據悉,磷酸氯喹在治療瘧疾方面已有專家共識,在確保患者生命安全的前提下,江山平團隊開始了磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎的探索之路。1月30日,10個病例入組用藥。治療三天后,3位病人咽拭子檢測出現轉陰。這一組研究團隊使用的劑量是500毫克,每天兩次。

“當我們知道前面的劑量有效后,就嘗試將劑量降低,看看是否也有效果。第二次,我們每天只用一次的藥物,且每次只有500毫克。結果,沒有一例病例轉陰,而且原來轉陰的三例病人里中有一例變成了陽性。”江山平團隊再次將劑量恢復到原來的“500毫克、每天兩次”。三天以后,九個病例中有七個病例轉陰。研究結果顯示,10個病例的平均轉陰時間是6.1天。江山平團隊還提出了“轉陰后仍需連續服用兩天藥物才建議停藥”的建議,以免“復陽”。

廣東省高度重視這一初步研究成果,但當時全省這款藥物只有260片,進一步擴大研究,需全省協調。2月7日,由廣東省科技廳、廣東省衛健委聯合組織,鐘南山院士主持的一場研討會在廣州召開,全省十余家收治新型冠狀病毒肺炎的醫院相關專家參會。會上,專家們共同制定了磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎的多中心協作方案,由中山大學附屬第五醫院作為項目牽頭單位,單鴻院長為項目總負責人,擴大磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎的臨床試用研究范圍。2月19日,國家衛健委、中醫藥局發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》,磷酸氯喹被納入其中。

服用后暫未發現嚴重不良反應

磷酸氯喹治療新冠肺炎會不會有毒副作用呢?江平山說,“磷酸氯喹治療新冠肺炎是沒有國家指南的,使用的劑量也是超常規的劑量。所以,一開始做這個研究我們就同步做了藥物血液濃度的監測,通過血藥濃度來監測安全劑量”。

國際上已有研究公開磷酸氯喹在血液里安全的濃度。“美國專家的研究結果認為,血藥的全血濃度在16mol/L到20mol/L或血漿濃度在3.5mol/L情況下,病人是安全的,不會出現嚴重不良反應。”江山平介紹,中山五院第一組病例的血漿監測結果顯示,患者藥的血漿濃度在1.5mol/L左右,比國際公開的3.5mol/L安全線要低,“所以,我認為我們當前的使用劑量是安全的。”

江山平稱,如果病人大于50公斤,就按一次500毫克,7天用7克的量。如果病人小于50公斤,則建議第1至2天“每次500毫克,每天兩次”,后面5天就是“每次500毫克,每天一次”的服用量。這樣,患者的使用量就遠遠低于磷酸氯喹的安全數據了。2月27日國家衛健委、中醫藥管理局等部委發布《關于調整試用磷酸氯喹治療新冠肺炎用法用量的通知》,進一步科學指導磷酸氯喹的用藥使用。

不過,磷酸氯喹的使用有嚴格的禁忌癥,江山平介紹,“我們在共識里面交代很清楚,它不能和喹諾酮類、大環內酯類及其他可能導致QT間期延長的藥物聯合使用。但此藥的副作用也引起大家關注,如會提高心血管事件發生風險,會導致患者出現消化道問題。但按指南使用治療新冠肺炎,全國目前沒有發現與磷酸氯喹相關的嚴重不良反應。”

武漢285人次使用磷酸氯喹作為治療藥物

截至2020年3月4日,廣東累計入組磷酸氯喹治療新冠肺炎患者120例,其中輕型9例,占比7.50%;普通型107例,占比89.1%;重型4例,占比3.33%。目前服用藥物后咽拭子核酸檢測轉陰患者110例,轉陰病例中,輕型9例,占比100%(9/9);普通型97例,占比90.65%(97/107);重癥4例,占比100%(4/4);平均用藥后4.4天轉陰。接受磷酸氯喹治療的120例患者中無1例發展為危重型,目前已出院81例。用藥過程中,暫未發現嚴重不良反應。

3月7日,國務院聯防聯控機制新聞發布會上公開的數據:在華中科技大學附屬同濟醫學院協和醫院西院區,現有760位住院病人(危重型患者和重型患者居多),其中285人次使用磷酸氯喹作為治療藥物,目前為止尚未發現明顯不良反應。

此藥有效,但江山平始終認為,磷酸氯喹并不是對付新冠肺炎的“神藥”,它只是在目前國家已有的治療藥物目錄里,縮短病毒轉陰時間的最有效藥物。

信息時報社地址:廣東省廣州市廣州大道南83號匯美商務中心四樓

信息時報社 版權所有(C) 粵ICP備14002173號 爆料電話:020-34323111 QQ:800023111 官方微博:@ 信息時報

舉報及投訴電話:(020)34323133 郵箱:xxsb_gz@163.com

網上有害信息舉報專區

99在线视频免费观看视频