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男孩誤吞7厘米木棍 竟隱藏病因長達三月

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 劉文琴 張陽 | 2019-10-16 20:40:13

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 劉文琴 張陽)學電視里的變魔術,小孩誤將木棍吞入口腔,為逃避家人責罵,淘氣的小孩選擇了隱瞞。這發生在新疆喀什的13歲小孩身上,即便后來反復因腹痛入院,他仍然對這段經歷保持沉默。但最終沒有逃過中山大學孫逸仙紀念醫院超聲科醫生、掛職喀什地區第一人民醫院超聲醫學部副主任吳歡的“火眼金睛”。經超聲醫學部給予準確診斷,普外科經過完善其他檢查,聯合多學科會診討論,最終擬定了最簡單、安全、有效的治療方案,方得以治愈出院。

超聲顯示條狀強回聲,穿透腸壁、刺入肝臟。通訊員供圖


變魔術誤吞木棍致腹痛發熱

今年5月,13歲的小麥提看到電視里面有魔術表演,便心生好奇,想要學變魔術。為更加接近真實度,小麥提找到了一根木棍,直直地將其吞進口腔。然而,小麥提的體驗感并不是很好,感覺到惡心的他立馬將木棍拿出來,卻發現這時木棍已少了一截。但與憑空“消失”的一截木棍相比,小麥提更害怕被家人責罵。所以,他選擇了保持沉默,直至出現腹痛發熱的癥狀,也未說出“生病的真相”。如此反反復復,小麥提忍受了3個月的右側腹痛發熱。

8月下旬,小麥提不得不進入喀地一院治療。當時,小麥提右側腹部壓痛、肝區叩痛,進行常規胃鏡檢查,提示無異常,進行腹部增強CT,提示“肝膿腫待排;闌尾糞石”。根據檢查結果,臨床診斷考慮為“急性闌尾炎、肝膿腫”。經過抗感染治療,小麥提狀態一度好轉,不久后順利出院。

但小麥提出院兩周后再次出現高熱達39.2攝氏度,不得不中斷學習,再次住院檢查。究竟是什么原因導致了小麥提腹痛呢?為何會反復高燒?感染灶到底是在哪里呢?帶著這一系列的問題,喀地一院超聲醫學部努麗曼姑醫生為小麥提進行了細致的腹部超聲檢查,發現肝右葉內有一個異常的強回聲,性質不明確。

中山大學孫逸仙紀念醫院超聲科醫生、掛職喀什地區第一人民醫院超聲醫學部副主任吳歡為他進行了詳細的會診,仔細分析他的發病過程以及超聲檢查圖像。吳歡表示,小麥提雖然這幾個月一直有持續的腹部疼痛,但是位置發生了變化。首先,常規的超聲沒有看到肝臟有明顯的膿腫表現,也沒有看到膽系結石這類最常見的引起肝臟膿腫的病變,故“肝膿腫”不能完全解釋患者病情。其次,從超聲圖像上來看,這種強回聲往往是異物的表現,如金屬、木頭、塑料、橡膠等都會在超聲上有類似的表現,而部分物體因可以透過X線,故在腹部CT上無法清晰顯示。

為此,吳歡為小麥提做出了“腹部異物,異物穿透小腸壁刺入肝臟內”的診斷。拿到診斷結果的普外科醫生,第一時間與小麥提積極、反復溝通。這時候的小麥提知道“紙包不住火”,終于愿意向醫生和父母承認自己曾有變魔術吞木棍的經歷。綜合各項檢查結果,普外科醫生一致推斷腹部超聲所見可能為小麥提變魔術時被誤吞的小木棍。


體內取出7厘米小木棍

經過多學科會診,普外科制訂了診療方案,成功地在內鏡下為小麥提取出了十二指腸降部的異物,即致其腹痛、發熱的“元兇”,一根近7厘米長的小木棍,這也印證了超聲的精準診斷。手術結束后,小麥提再無腹痛、發熱癥狀,恢復良好。

吳歡介紹,超聲檢查可以實時、動態的觀察病變情況,無輻射、安全性好,廣泛應用于臨床,常作為腹部疾病最常用的檢查方法。“這個病例對于廣大的家長們是一個嚴重的警示。無論是大人或者小孩,不慎吞服異物,均應及時就診,根據醫生給予的專業意見進行檢查和治療,不要存在僥幸心理,以免出現異物嵌頓、扎傷內臟等情況,造成嚴重后果。”

據介紹,吳歡自參與廣東省醫療人才“組團式”援疆工作以來,在喀地一院積極推廣超聲造影技術,制定了經靜脈超聲造影操作規范、超聲引導下介入治療操作規范等規章制度。中山大學孫逸仙紀念醫院超聲科還對喀地一院超聲醫學部開展了“點對點”幫扶,變“輸血”為“造血”,使得喀地一院超聲醫學部從臨床診療、學科建設到人才培養,各方面水平均得到顯著提升,能夠更好地服務臨床,造福南疆各族群眾。


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