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老奶奶胸口不舒服 中山三院一鍵啟動急救

信息時報 | 記者 黃艷 實習生 陳明偲 通訊員 周晉安 甄曉洲 | 2019-08-21 21:00:39

信息時報訊(記者 黃艷 實習生 陳明偲 通訊員 周晉安 甄曉洲)86歲的李奶奶因糖尿病入院,突發胸痛癥狀。中山三院胸痛中心意見啟動電話,通知心血管內科會診。從發現癥狀到完成血管開通僅用了60分鐘,老人得以獲救。 據了解,中山三院是中山大學附屬醫院中首家通過省級胸痛中心驗收的醫院,建立了嚴密、高效的院內外胸痛處理流程,覆蓋整個天河區。根據該流程,一旦在院內其他科室住院患者發生急性胸痛,一條搶救生命的綠色通道即刻為患者開通。從醫院大門到血管開通,平均只需70分鐘。

中山三院副院長、內分泌科主任陳燕銘教授帶領內分泌科專家對老奶奶的情況進行病例討論。通訊員供圖



發病后60分鐘完成血管開通

7月26日,86歲的李奶奶因糖尿病入住中山三院內分泌科,7月29日,李奶奶吃過早飯后,突然覺得胸口不舒服,冷汗直流,呼吸也變得十分困難,并且伴有惡心、嘔吐。當天9點15分,內分泌科的管床醫生朱強聞訊趕來,判斷出這是典型的胸痛癥狀。5分鐘內,朱醫生給患者完善了床邊心電圖,結果為典型的急性ST段抬高型下壁心肌梗死,朱醫生馬上匯報了上級。副主任醫師穆攀偉趕到床邊查看患者后,指導團隊進行心電監護、吸氧、開通補液通道等通道,同時撥打了中山三院胸痛中心一鍵啟動電話,通知心血管內科住院總醫師前來會診。

9時23分,該院心血管內科主治醫師凌葉盛接到內分泌科電話。2分鐘后,凌葉盛趕到內分泌科李奶奶病床前,他查看相關資料后,建議患者做急診冠脈造影術和冠脈支架植入術。“當時溝通很順暢,我講解了情況的危急程度,家屬十分理解和配合,當即同意進行緊急手術。”9點48分,患者被送達導管室,CCU副主任吳震、導管室護士、技師已經在臺邊等候患者。過床、消毒、鋪巾、穿刺、造影,搶救措施快速熟練地進行。10點05分,冠脈造影術完成,與心電圖檢查結果符合:李奶奶心臟前降支中段重度狹窄,右冠狀動脈中段已經完全閉塞。

心內科導管團隊馬上作出介入決策:對右冠狀動脈行PCI術。10點13分,導絲通過閉塞段,完成了血栓抽吸、球囊擴張等關鍵操作,右冠狀動脈遠段血流恢復,患者胸痛明顯緩解。從發病至血管開通只用了60余分鐘。醫務工作者們緊密配合,完成了接下來的支架植入等操作,11點07分手術順利完成,李奶奶在醫護人員陪同下轉運到CCU繼續觀察。

由于醫生在最短時間內為李奶奶開通了閉塞血管,李奶奶術后沒有出現嚴重并發癥。在CCU醫護人員的悉心照顧下,86歲高齡的李奶奶8月9日便順利轉出CCU,轉回內分泌科繼續觀察治療。目前李奶奶恢復良好,一兩天內便可以出院回家了。

吳震副主任醫師總結:“根據遠程會診意見,當時就考慮患者發生急性心肌梗死可能性比較大。患者年紀比較大,基礎疾病多,當時已經出現心跳偏慢、血壓偏低等休克前期表現,隨時可能進展至心衰、心源性休克、惡性心律失常,甚至出現心臟驟停可能,院內死亡率很高,越早開通血管,能挽留的心肌細胞越多,能大大降低死亡率和遠期并發癥發生率。”


今年5月中山三院通過廣東省胸痛中心驗證

據了解,中山三院胸痛中心已于今年5月16日通過了廣東省胸痛中心PCI版驗證。胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案,對胸痛患者提供更快和更準確的評估和診療,為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療通道,顯著降低了胸痛確診時間,降低了致命性胸痛的死亡率、致殘率,為胸痛患者打通了生命救治的綠色通道。胸痛中心建立以后,高危胸痛患者后面的并發癥及死亡率約降低了一半左右,死亡率從7%-8%降低到3%左右,心衰的發病率從20%降低到7%左右。目前,診斷近千例病人。

據悉,胸痛中心組織架構包含核心醫院和網絡醫院,二者通過固定的微信群聯系,網絡醫院的醫生一旦發現情況,將病人簡單的病史和心電圖發至群上,并撥打一鍵啟動電話。核心醫院醫生馬上進行診斷,對于急性ST段抬高型下壁心肌梗死,醫生能通過心電圖大概判斷病變血管。如果已明確診斷,不管對方決定做手術與否,醫院立即準備手術。因為手術臺上爭分奪秒,不可錯失,“大不了浪費我們工作而已。” CCU副主任吳震說。若病人在核心醫院內,志愿者會立刻到場進行診斷。胸痛中心體系涵蓋120,院外病人一旦發現情況撥打電話120即可。胸痛中心醫療總監錢孝賢主任介紹,“一鍵啟動是胸痛中心最重要的環節,無論是院內發生的胸痛事件,還是院外的,都可以通過啟動電話聯系我們胸痛中心。”


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