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丙肝是沉默的“殺手” 高危人群應及時篩查規范治療

信息時報 | 記者 謝菁菁 通訊員 李曉姍 | 2019-07-30 12:13:30

信息時報訊 (記者 謝菁菁 通訊員 李曉姍)7月28日是世界肝炎日,目前,國家為消除包括丙肝、 乙肝在內的病毒性肝炎,頒布了《中國病毒性肝炎防治規劃(2017-2020年)》等政策文件,以落實 “2030年前消除病毒性肝炎重大公共衛生威脅”戰略目標。 記者從南方醫院肝病中心了解到,丙肝是沉默的“殺手”,雖然大多數感染者,并沒有明顯的疾病癥狀,但一旦出現癥狀時,病情已經較為嚴重。


高危人群應及時篩查丙型肝炎

肝炎是一種肝臟炎癥,相對于大眾熟知的乙型肝炎,丙型肝炎則是“沉默的殺手”。南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林指出,丙肝目前仍處于認知率低、診斷率低及治療率低的“三低”狀況。雖然大多數感染者,并沒有明顯的疾病癥狀,但一旦出現癥狀時,病情已經較為嚴重。

侯金林介紹,相對于大眾熟知的乙型肝炎、丙型肝炎同樣可能演變為肝硬化、肝癌。研究顯示,患者感染丙肝病毒后20年,肝硬化發生率約為20%,之后失代償性肝硬化年發生率為3-4%,肝細胞癌的年發生率2-4%,對患者及公眾的健康和生命危害極大。提高丙型肝炎的認知率,臨床診斷率和治療率,可以減少或避免丙肝對于個人健康和家庭經濟造成的巨大負擔。

“丙型肝炎的傳播途徑包括血液傳播、性傳播以及母嬰傳播,其中血液傳播是最主要的傳播途徑。”丙肝傳播最主要發生的原因為“不安全注射”,侯金林指出,如果有以下其中之一的經歷,均應盡早進行丙肝抗體及RNA(核糖核酸)檢測篩查:

1.1993年以前有過輸血或單采血漿經歷者;

2.曾使用過非一次性注射器或針頭者;

3.在不正規場所接受過口腔治療,美容或紋身者;

4.丙肝患者的性伴侶或與其有共用牙刷、剃須刀、指甲刀等的家庭成員;

5.有破損皮肝、粘膜或HCV感染者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等污染者;

6.HIV感染者、HIV陽性的伴侶,男性同性戀和有多個性伴侶者;

7.不明原因轉氨酶升高者;

 

丙肝可以實現臨床治愈

與乙肝不同,由于丙肝病毒屬于RNA(核糖核酸)病毒,具有極高的變異速度,因此目前仍沒有可用于預防的疫苗,機體感染后產生的丙肝抗體也不具有保護作用,因此會出現重新感染的情況。但口服泛基因直接抗病毒藥物,推動了丙肝實現治愈。南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師彭劼教授表示,通過口服泛基因直接抗病毒藥物(DAA)治療,若在停藥后12周仍測不出丙肝RNA(丙肝病毒定量),可視為治愈丙型肝炎,而治愈丙型肝炎則是阻斷丙型肝炎傳播最好的手段。為了最大化抗病毒藥物的療效,他指出,應該盡可能實現規范化的治療方案,包括但不限于對耐藥風險、藥品質量、療程及合并用藥的嚴格管理。

丙肝DAA藥物進入國內后,雖然療效可靠,仍為部分貧困家庭難以負擔。據了解,由中國初級衛生保健基金會發起的“上下求索,治愈丙肝”——丙肝患者援助項目目前已在全國推廣,南方醫院作為廣東省首家項目共建醫學合作中心將為領取低保超過一年的患者提供免費DAA藥物,為低收入人群提供半個療程的贈藥。同時,為解決丙肝患者看病困難的情況,南方醫院感染內科已為丙肝患者開通快速就醫通道,方便丙肝患者盡快確診和完善相關檢查,以及獲得專家的治療指導。

此外,彭劼教授指出,丙型肝炎病毒急性感染后慢性化的風險極高,約為55%~80%。慢性丙型肝炎患者,每年約有5~15%發生肝硬化,繼而發生肝硬化失代償、肝細胞肝癌等嚴重不良后果。對此他提醒,丙肝基因Ⅲ型、較高的年齡、較長的感染年限、較高的飲酒量、男性以及HIV(艾滋病病毒)、HBV(乙型肝炎病毒)混合感染都是肝臟纖維化進展的風險因素,對于具有上述特點的人群,應盡快尋求治療。


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