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“鏡面人”反復“胃痛”卻查出膽結石 醫生反著為他做手術

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 簡文楊 李饒堯 | 2019-06-26 14:22:36

信息時報訊(記者 黃艷 通訊員 簡文楊 李饒堯)在一些電影情節中,你可能看過這樣的情節:主角因為心臟長在右邊而逃過一劫。這就是“鏡面人”,即全內臟反位,就是心臟、肝臟、脾臟、膽囊等器官的位置與正常人相反,就像是正常臟器中的鏡中像。近日,中山大學附屬第六醫院肝膽胰脾外科就接診了一位 “鏡面人”,成功反位操作為患者實施了膽囊切除術,解除了患者長久以來被誤診而遭受的病痛。


檢查報告讓人驚訝 全內臟反位的“鏡面人”

“這個病人原來是個‘鏡面人’啊!” 中山大學附屬第六醫院肝膽胰脾外科萬云樂教授端詳著一份檢查報告若有所思,大家聽了都一愣,“鏡面人”?只見檢查報告上面赫然寫著:心影右位,胸腹腔大血管及臟器鏡像反位,考慮鏡面右位心,膽囊結石并膽囊炎。

“鏡面人”,即全內臟反位,就是指心臟、肝臟、脾臟、膽囊等器官的位置與正常人相反,就像是正常臟器中的鏡中像。目前,醫學上對鏡面人的成因仍未有定論,其中一個主流的觀點認為,在胚胎發育過程中,父母體內基因的一個位點同時出現突變,雙方的突變基因同時遺傳給孩子,孩子才會成為“鏡面人”,而且這種突變是隱性遺傳,所以遺傳幾率很低,僅為百萬分之一。

然而“鏡面人”在現實生活中會在生病就診時造成諸多不便,如因誤診、漏診而延誤治療,帶來極大的診療風險。

這次前來就診的這位“鏡面人”,因為長期的餐后左腹飽脹感,當地醫院一直以“胃病”作處理,癥狀卻反反復復,直到完善了腹部彩超及CT檢查才得以確診。都是“鏡面”惹的禍。


醫生打破慣性思維 反著為患者做手術

據了解,腹腔鏡膽囊切除術早已是普外科常規開展的手術了,中級以上職稱的醫生基本都能熟練開展。但臨床經驗豐富的萬云樂卻認為這個手術有難度,到底是為什么呢?

原來,常規情況下,在做腹腔鏡膽囊切除術時,術者是站在患者左側進行操作的,而對于“鏡面人”,其內臟器官全部反位,因此醫生必須站到患者右側實施手術,以致很多手術操作和習慣都要做出相應調整。除了身體上的不適應,對術者的思維也是一種挑戰。因為“鏡面人”解剖結構異于常人,術中無法按照既往的慣性思維進行操作,必須靈活變通,否則會為病人帶來極高的風險。

在萬云樂的組織下,科內進行了詳細的術前討論,反復研究了患者的影像學資料,分析了術中可能遇到的難點并擬定對應的處理手段。在與患者及家屬充分溝通及解釋手術情況相關風險后,選擇了最為安全穩妥的3孔法進行腹腔鏡膽囊切除術。據悉,患者術后恢復良好,第二天就排氣康復出院。

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