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重癥孕產婦那些難,醫務社工鏈接資源來幫忙

信息時報 | 記者 廖溫勃 通訊員 黃璀玥 | 2019-05-13 13:31:56

信息時報訊(記者 廖溫勃 通訊員 黃璀玥)“很多妊娠合并多種疾病的孕產婦除了承受著妊娠帶來的身體風險,事實上,還承受著巨大的心理壓力。”廣州醫科大學附屬第三醫院廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金表示,這影響著醫患之間的溝通、影響著患者治療決策的選擇、影響著孕產婦經過成功救治后能否順利出院回歸社會。

因此,廣東首個聚焦重癥孕產婦的醫務社工項目落地“破局”。記者了解到,該院自2019年2月與廣州市海珠區啟創社會工作發展協會聯合申報的廣州“安心孕程”重癥孕產婦支持計劃項目獲評廣州市第六屆公益創投項目,得到廣州市民政局、廣州市公益組織聯合會專項贊助,在該院重癥孕產婦救治中心開展專點專項服務,獲得良好成效。

 

案例:

患者治療費用支付陷入窘境,醫務社工提供方案幫解決

今4月,33歲的重癥孕產婦曉云(化名)入院救治。她腎病、糖尿病等慢性疾病纏身多年,眼睛也在2017年開始出現視物模糊,男友是她的生活主要陪伴者和照顧者。因妊娠并發癥,她在4月份緊急轉院至市三甲醫院進行急救,在手術結束后,全家人為治療費犯了愁。曉云媽媽、妹妹與曉云男友就治療費誰來負責的問題發生了多次爭執,報警協商無果后,男友切斷聯系方式毅然離去,媽媽妹妹則希望醫院醫護人員去找回曉云男友,并由其男友支付一半費用。

但事實上,這并非醫護人員責任以及能力范圍內的事情,醫務人員嘗試勸導,被曉云母親拒絕,致使曉云的出院手續辦理進入僵局。而與此同時,還有多名重癥孕產婦正焦急地等待著病床接受治療。在曉云一家爭執之時,醫務人員只能一邊努力地安撫著受擾的其他孕產婦,一邊協調新收孕產婦的安置問題。

醫護人員將個案轉接給了醫務社工渠晨樂。社工初次接觸曉云一家時,曉云家人是拒絕溝通的,對手術費用的擔憂和對曉云男友不負責行為的憤怒讓這一家人異常警覺。社工在試著與曉云家人溝通時發現一家人各有各的想法,各有各的難處。

經過不斷嘗試和多方協調之后,曉云一家人終于確定了醫療費支付的解決方案,停止了爭吵,并在社工協助下齊心協力應對危機,共度難關。社工給曉云姐妹帶來一些可以申請的經濟救助方案,包括異地醫保結算、大病救助申請、低保低收救助、殘疾補貼、公益平臺籌款和基金會資助申請以及醫院的綠色通道等,社工幫助曉云家人分析目前的各項選擇,幫助曉云一家人學會如何做出考慮和選擇。當曉云一家在申請資助過程中遇到難題時,社工的陪伴和協助,也幫助了一家人更有力量地往前邁。曉云一家考慮再三最終選擇先出院,再回家辦理醫保資助和大病救助,避免了患者因為家庭經濟原因滯留醫院而產生的各項問題。而患者的及時出院,避免了住院醫療資源的浪費,也降低了醫護人員的溝通壓力。

醫務社工渠晨樂說,一般而言,處理個案的時候,自己都會運用積極傾聽、共情的方法來與患者建立良好的關系,運用及時澄清、適當表達的方式來影響患者調整原有的不合理信念,最終通過提供社會資源鏈接和方案選擇指導的方法來幫助患者學會如何有效應對問題,提升解決問題的能力。

 

重癥孕產婦也承受巨大心理壓力

據廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心相關負責人介紹,數據顯示,我省助產機構的門急診量和危重病例明顯增加,2015年全省高危孕產婦檢出率已經為30%, 廣醫三院重癥孕產婦救治中心每年收治重癥孕產婦超1000例。

“在這當中,很多妊娠合并多種疾病的孕產婦除了承受著妊娠帶來的身體風險,事實上,還承受著巨大的心理壓力。”廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金說,臨床中的重癥孕產婦,其實壓力來源于多個方面,既有疾病本身、也有家庭關系、家庭經濟、社會支持等諸多方面,十分復雜,這些壓力可能會影響著醫患之間溝通,影響著患者治療決策的選擇,影響著孕產婦經過成功救治后能否順利出院回歸社會。因此,成功救治高危孕產婦,除了技術層面的救治,孕前、孕中、孕后的全周期健康管理和優質服務,還需要解決解決部分特殊高危孕產婦心理、家庭、經濟的支持問題,而這部分工作,給醫護人員造成了比較大的壓力。因此,廣醫三院才聯動廣州市海珠區啟創社會工作發展協會聯合申報的廣州“安心孕程”重癥孕產婦支持計劃項目,并期待醫、社、志愿者結合,聚焦高危孕產婦探索出一套更有效的工作經驗。

 

“安心孕程”聚焦重癥孕產婦心理關懷

廣州市海珠區啟創社會工作發展協會負責人介紹,該項目安排了專業社工進駐入病區,通過一站式資源關懷服務提供,進一步發揮社工人文關懷服務優勢,減輕因高危妊娠引起的情緒、經濟、家庭關系等問題,提升孕產婦及家屬處理因病所致問題的能力,增強心理及社會支持;同時透過聯動專業醫護力量,整合院內外豐富社會資源,營造良好的醫患溝通氛圍。

醫務社工在醫院主要從事以下的工作:一是開展重癥孕產婦調研問卷,社工逐一走訪每間病房,深入了解重癥孕產婦及家屬對病情診療和孕產期并發癥的應對方式與能力,充分了解當前重癥孕產婦在院的心理、生活和家庭支持情況。二是鏈接院內外資源、開展系列暖心行動,提升院內人文關懷氛圍,促進醫患良性溝通互動。三是透過多元化的服務宣傳推廣,提升一般家庭對“二胎”的信心以及家庭應對二胎到來的能力。四是透過孕產婦及家屬心理個案支援服務,減輕因高危妊娠引起的情緒、經濟、家庭關系等問題,增強心理支持,提升積極生產信心。五是整合院內外資源開展一站式資源關懷服務,提升孕產婦及家屬處理因病所致問題的能力。

廣醫三院團委書記黃賢君介紹,醫務社工指的是在醫院和醫療衛生機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業社會工作者,他們是醫護人員的伙伴,患者與家屬的朋友,家庭的保護人,醫院與社區的連結者,其他專業技術人員的合作者。

 


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