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“笑尿了”會真的發生 這是一種下尿路疾病

信息時報 | 記者 黃艷 通訊員 劉昕晨 張陽 于浩 | 2019-05-13 13:16:07

信息時報訊(記者 黃艷  通訊員 劉昕晨 張陽 于浩)“笑尿了”,這個可能不是形容詞,會真實的發生在寶媽身上,而這這一癥狀也屬于下尿路疾病。在“5.12”母親節來臨之際,由廣東省基層醫藥學會、中山大學孫逸仙紀念醫院主辦的“關注以尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留等為主要表現的下尿路功能障礙疾病”、第三屆下尿路功能障礙高峰論壇暨廣東省基層醫藥學會下尿路疾病專業委員會成立大會在廣州舉行。記者從中了解到,下尿路疾病困擾著大量女性患者,尤其是生育后的女性因為盆底功能受損,極易出現此類癥狀,生育后的媽媽中有超過一成,會出現膀胱過度活動癥。


超過一成寶媽會出現“難言之隱”

膀胱過度活動癥,是一種以尿急癥狀為特征的征候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁,這也是下尿路疾病的一種。國外曾有調查顯示,相較于男性而言,女性因生產而導致的盆底肌肉損傷或張力下降,會讓產婦在1年內發生壓力性尿失禁的概率上升至25%。重要的是很多母親們被尿頻、尿急、尿失禁等各種各樣下尿路癥狀困擾,卻羞于提起。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科下尿路疾病專科副主任黃海教授介紹,臨床中,超過10%生育后的媽媽有癥狀,不過很多媽媽會選擇忍,不進行就醫。

黃海教授介紹,女性因為生育骨盆結構受到擠壓,盆底肌肉損傷或者下降,有些人會在恢復但有些人恢復不了,尤其是生過多胎的女性很難恢復,待其到了40多歲伴隨雌性激素下降、尿道黏膜萎縮等,就容易發生尿失禁。生活中,有些人說“笑尿了”,一咳嗽就尿了等,都屬于這種癥狀。

黃海教授稱,“事實上,下尿路疾病完全可以治療,不要因為‘口難開’而使‘方便’不方便。”他表示,通過行為訓練、輔助裝置、藥物或手術,能使覺大多數尿失禁患者的尿失禁癥狀明顯改善,甚至治愈。針對中輕微患者,根據個體情況不同,選擇的治療方式也不一樣,而中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科已引進最新的鉺激光裝置,4月份已經開始裝機使用。據悉,該機器采用激光無創治療,全國僅有6臺,在廣州也僅有該院有一臺。記者了解到每次費用為1000多元,一個療程為三次。“從目前來看,效果很好市場需求很大,且不會影響女性再生育”。

     

外傷引起神經性膀胱疾病是可以治療的

黃海教授介紹,除女性外,下尿路疾病的風險同時困擾著我國廣大人民群眾。中華醫學會泌尿外科分會曾對我國34個城市,13600名人群發起過研究調查,結果發現41歲以上的人群中膀胱過度活動癥的患病率高達11%,也就是每10個人就有一個患上下尿路疾病。但國人多數觀念較為保守,對下體疾病區聞陬見、難以啟齒。

“臨床中,最容易忽視的是一些車禍等外傷患者、做過腦部、脊椎等骨科手術的患者,很容易忽視神經源性膀胱的下尿路疾病”。最近TVB熱播的電視劇《鐵探》中的男主角就因為腦部中槍做過手術后,發生了神經源性膀胱炎,導致尿失禁。黃海教授介紹,該群體做過手術后,外傷好了,四肢恢復,各項指標正常了,出院了,但往往忽視了內臟功能的恢復,其中不乏合并有膀胱排尿困難的癥狀。“如果不重視,時間久了,可能造成腎積水,反復感染,最后導致腎衰竭的現象均有可能發生”。黃海教授告訴記者,最近臨床中有一位40多歲的女性,一年前發生過腰椎骨折,手術康復后,活動沒問題,但出現了尿頻尿急的現象,一開始認為是術后恢復期的正常現象,但一年后體檢發現雙腎積水。“后來到我們醫院就醫,通過微創手術植入膀胱起搏器改善了排尿癥狀,目前排尿狀況得到很大改善。”

據悉,針對嚴重患者,通過微創手術植入膀胱起搏器即可改善排尿癥狀,讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”、“關”信號。膀胱起搏器植入術具有微創、安全、冶療的可逆性及有效等優點,目前全球已經有超過22.5萬人受益于該療法。

       

正常尿量一天8次左右

黃海教授提醒,做過外傷手術、脊椎手術的患者,在恢復期,一定要注意排尿和排大便情況,不能掉以輕心,出現異常要盡早去治療,“臨床中出現很多病人忽視了,治療來的太晚的情況”。

最近臨床中有一個20多歲的女孩來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診,女孩在10幾歲受過外傷,腎功能受損,曾經反復泌尿新感染。來醫院檢查,檢查結果是膀胱容量只有50毫升(正常容量為300毫升到400毫升),她一天要上廁所40次。而這個女孩目前手術的效果就不如來得早的患者。黃海教授介紹,一個人一天超過20次小便,就會嚴重影響到生活,人的精神狀態也會處于奔潰邊緣;而一天需要上40次廁就幾乎沒有生活了;超過80次,生命將受到威脅。正常情況下,一天24小時小便超過8次,就要引起注意。

     


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